二重診断とは
二重診断とは、精神疾患とアルコール・薬物使用障害の両方を持つ人々を指す言葉です。 重篤な精神疾患（SMI）を持つ人の75%までが、二重診断を受けています。 SMI患者の薬物使用量が多い理由のひとつは、「セルフメディケーション」によるもので、患者はつらい症状に対処するために、さらに薬物を摂取していると示唆されています。 二重診断の人は、再発や再入院の割合が高く、法律や法医学サービスとの接触が多く、精神病症状のレベルが高く、危険を冒す行動が多く、抗精神病薬の副作用のレベルが高く、服薬遵守率が低いなど、治療がより複雑になることが分かっています。 抗精神病薬はSMIの主な治療法です。 リスペリドンなどの第2世代抗精神病薬（SGA）は、旧来の第1世代抗精神病薬（FGA）よりも陰性感情状態の改善、薬物渇望の軽減、主観的幸福感の改善において優れており、副作用が少なく、その結果、服薬アドヒアランスも向上すると示唆されている。 このような症状の改善は、アルコールや薬物によるセルフメディケーションの減少につながり、全体的な精神状態を改善する可能性があります。 しかし，最初に製造された非定型抗精神病薬の一つであるリスペリドンが，二重診断に対して他の抗精神病薬よりどの程度優れているかはまだ不明である。
このレビューに興味を持つ人
SMIや二重診断を持つ人々を治療し，これらの症状のために抗精神病薬を処方する精神保健医療従事者
。 精神医療サービスを利用する人と、その治療やケアに関わる可能性のある家族
このレビューは何に答えることを目的としているか
リスペリドンは他の抗精神病薬と比較して、二重診断を持つ人の治療にどれだけ有効で安全か
どの研究がレビューに含まれるか
我々は、関連した無作為化試験の検索を2016年1月から2017年10月に実施した。 二重診断を受けた1073名の参加者を対象とした8件の無作為化対照試験を発見した。 参加者の大半は18歳以上の成人であった（17歳は4名）。 リスペリドンはクロザピン、オランザピン、ペルフェナジン、クエチアピン、ジプラシドンと比較された
レビューからの証拠は何を教えてくれるのか
他の比較薬よりもリスペリドンを好む大きな効果は見いだせなかった。 副作用については非常に限られたデータしかなく、やはりリスペリドンと他の抗精神病薬との間に実質的な差は認められませんでした。 全体的に利用可能なエビデンスの質は低いか非常に低いと評価され、現在、重度の精神疾患と薬物乱用を併発する人々の治療において、リスペリドンが他の抗精神病薬より優れているか劣っているかを示す十分な証拠はない
What should happen next?
より質の高い研究が必要である。 今後の研究では，転帰における有意な臨床的差異を検出するために，十分に大きなサンプルを含めるべきである。