はじめに
2004年の世界保健機関2によるコロンビアにおける栄養状態に関する全国調査2010のデータでは、小学生の間で肥満と身体運動不足が高い頻度で見られることが示されています。 これらの危険因子があると、心血管疾患、2型糖尿病、変形性関節症、うつ病、さらには結腸、直腸、前立腺、卵巣、乳房、子宮内膜がんなどの一部の悪性腫瘍の発症確率が著しく高くなります3,4。
CRFを測定するために、いくつかの著者10-13は、特に、複数の被験者の同時評価、短い投与時間、安全、簡単なアプリケーション、および低コストである、評価電池を提案した。 後者は、科学的な根拠に基づいて開発され、子供や青少年の現在と将来の健康の両方に相関することが示されている14。
学校は、特に遊び場がない、または限られている人々にとって、集団ベースの身体活動への介入に理想的な環境である15。ほとんどの学校ではカリキュラムに体育が含まれているが、子どもや青年は通常その中では比較的不活発である16。 さらに、健康的なCRFの長期的な維持や改善につながる行動を促進するための最も効果的な戦略に関する合意は得られていない9,15,16。
CRF値が低い学童を早期に発見し、将来の心代謝系リスクを予防するための健康的な行動を促進するための介入を実施できるよう、コロンビア・ボゴタの児童・青年におけるCRFと健康状態の関連を探る研究を行った。
方法研究の種類と対象
この研究はコロンビアの児童・青年における握力と心血管リスクの初期徴候の関連（FUPRECOL）プロジェクトにおける二次分析である。 コロンビアのボゴタ地区（標高2480m）の大都市圏に住む9～17歳の学童と青年4000人を対象に横断的研究を実施した。 地区の教育部門から提供された2013年の登録者数546,000人を母集団の参考として使用した。 この計算には、以下の式を使用した。 N (αc×0.5)/1+(e2×), ここで N=546,000; e precision=1%; confidence level (1-α)=99%; α=0.05. 身体的構成要素の記述的研究5,11,13,14 を行った結果、有意な分散を示した変数は、VO2max による CRF であった。 そこで、サンプルサイズは、登録過程での潜在的な損失のために4000人に調整された3131人のサンプルサイズに対して、推定と実際の割合の差が5％となるように計算された。 データ収集地点への到着順によるコンビニエンス・サンプリングが使用された。 非確率的な標本に伴うリスクを減らすため、年齢層（±2歳）による層別化から計算された標本重量を各参加者に事後的に割り当てた。 このため、Nを母数、nをサンプルサイズとし、登録確率をπi=n/N、サンプリングウェイトをωi=n/Nとした。 本研究では、FUPRECOLプロジェクトのフィットネス・バッテリーの実現可能性と妥当性を評価するために、ボゴタの都市部にある3つの公立教育センターの930人（女子49％）のサブサンプルを意図的に選択することにした。 身体・感覚・知的障害、1型・2型糖尿病などの非伝達性疾患、心血管疾患、自己免疫疾患、がん、妊娠、アルコール・薬物乱用、一般的に栄養と直接関係のない疾患の臨床診断を受けた児童は除外された。 効果的な除外は事後的に行われ（1％、n=9人）、参加者の尊厳を尊重するため、参加者には知らされなかった。
手順
研究の測定が行われる前に、研究者と体育教師は、評価プロセスを標準化するために10回の理論と実践セッションを行った。 ALPHA-FITNESSバッテリーの著者が推奨するように、Course-Navetteテストを除いて、各変数を2回測定した13。児童の両親と保護者から書面によるインフォームドコンセントを得、2人の証人の立会いのもと参加者から同意を得た後、ALPHA-FITNESSの2要素を実施した13。
性的成熟は、Tanner22によって記述された異なる成熟段階を用いて、男性では性器の発達と陰毛、女性では乳房の発達と陰毛の特徴を区別した標準図面による性的成熟段階の自己報告によって評価した。 ラテン系の集団では、Maheca Matsudo と Rodrigues Matsudo23 の報告によると、女子の乳房と陰毛について、小児科医による直接測定と自己申告の間の一致係数は 0.60 以上（コーエンのカッパ）（69.7-71.0）であった。4086＞倫理的問題＜2548＞本研究は、ヘルシンキ宣言およびヒトを対象とした臨床研究を規制するコロンビア保健省の1993年の決定008439によって認められた倫理基準を遵守して実施された。 研究開始前に研究内容の詳細な説明を行い，事前に各児童・青年とその父親・母親・保護者から書面による同意を得た。 また、研究参加校の学校長からも同意を得た。 FUPRECOLプロジェクトは、参加大学の人間研究委員会（UMB番号02-1902-2014、UR番号CEI-ABN026-000262）に評価を提出し、承認を受けた。
統計解析
情報処理と分析は、Statistical Package for Social Science®, version 22 (SPSS; Chicago, IL, USA) を用いて実施された。 正規のデータ分布を確認するために、Kolmogorov-Smirnov検定を使用した。 連続値は平均±標準偏差で表し、比率はパーセンテージで示した。 分散の均質性の検定が用いられ、連続変数間の差は一元配置分散分析検定、割合間の差はカイ二乗検定が用いられた。 健康状態変数とCRF値の関係を調べるためにPearsonの相関係数が用いられた。 最後に、年齢、性別、性的成熟度を調整したオッズ比と95％信頼区間（95％CI）を、ステップワイズ順選択法とステップバイステップ法を用いて算出した。 回帰に入る際に変数が提供するp有意性が、CRF値に応じて健康レベルまたはリスクレベルの間で0.05を超えた時点で、変数の組み込み手順を終了した。 参加者は、年齢に応じて、VO2maxが男性で≧42mL/kg/min-1、女性で≧35-40mL/kg/min-1の場合、健康な有酸素能力レベルであると分類された。 上記の値より低い参加者は、2011年のFITNESSGRAMバッテリーで確立されたように、不健康な有酸素能力レベル、または将来の心血管系リスクに分類された。11,24 p
0.05の値を統計的に有意とした。 結果集団の特徴
表1は、参加者の一般特性をまとめた。 男子は女子に比べ、身長、除脂肪体重、筋肉量、CRF値が高かった（p
0.001）。 不健康なCRFは，男子（40％）に比べ，女子（70％）で有意に高い割合で認められた（p0.001）。 体組成に関しては、女子は脂肪組織成分および分布（体脂肪率、除脂肪量、皮膚ひだ、Σひだ、BAI、股関節周囲長）が高値であった（p0.001）。 年齢、体重、性成熟度、血圧値、WCに性差は認められなかった。
コロンビア、ボゴタの子供と青年の健康状態の特徴。
| 特徴a | 男の子 (n=461) | 女の子 (n=460) | Total (n=921) | p | |
|---|---|---|---|---|---|
| Age (years) | 13.0±2.6 | 13.0±2.6 | 0.970 | ||
| 身長（m） | 1.51±0.1 | 1.47±0.1 | 1.49±0.1 | 0.970 | 1.48±0.2001 |
| 体重（kg） | 45.1±12.9 | 44.9±11.6 | 45.0±12.3 | 0.798 | |
| 肥満度（kg/㎡） | 19.2±3.5 | 20.1±3.3 | 19.7±3.2 | 0.001 | |
| BMIによる栄養状態、n (%)b | |||||
| Low weight | 174 (37.0 %)8） | 123（26.7） | 297（32.3） | 0.001 | |
| 正常体重 | 265（57.6） | 300（65.0） | |||
| 0.0012） | 565（61.4） | 0.001 | |||
| 過体重 | 19（4.1） | 35（7.6） | 54（5.0.9） | 0.001 | |
| 肥満 | 3（0.5） | 2（0.4） | 5（0.4） | 0.001001 | |
| タナー性成熟期、n（％）b | |||||
| 1 | 141（30.6） | 164（35.7） | 305（33.2） | 0.309 | |
| 2 | 159 (34.6) | 158 (34.3) | 317 (34.5) | 0.458 | |
| 3 | 161 (34.8） | 138（30.0） | 299（33.4） | 0.674 | |
| 収縮期血圧（mmHg） | 106.3±14.9 ＜3154>106.5±13.9 ＜8153> | 106.5±14.9 ＜8116> | |||
| 106.4±14.1 | 0.815 | ||||
| Diastolic blood pressure (mmHg) | 65.8±10.5 | 65.8±10.0 | 65.8±10.2 | 0.810.5 | |
| 体脂肪（%） | 16.0±7.1 | 24.3±5.9 | 20.1±7.7 | 0.001 | |
| 肥満（kg） | 7.0±7.5 | 0.0±3.5 0.0±3.52±4.3 | 11.5±5.4 | 9.3±5.3 | 0.001 |
| Lean mass (kg) | 37.8±11.0 | 33.5±6.0 | |||
| 35.6±9.4 | 0.001 | ||||
| 筋肉量（kg） | 35.8±10.5 | 31.6±6.6 | 33.7±9.0 | 0.002.001 | |
| Tricipital fold (mm) | 10.5±4.1 | 16.9±5.1 | 13.9±1.0 | ||
| 16.9±1.07±5.6 | 0.001 | ||||
| 肩甲骨下縁（mm） | 9.0±4.5 | 13.7±4.1 | 13.8 | 11.3±5.2 | 0.001 |
| Σフォールド（mm） | 19.6±8.1 | 30.6±9.1 | 25.1±10.2 | 0.001 | |
| 体脂肪率（％） | 25.2±4.1 | 30.2 | 28.9±16.9 | 27.0±12.4 | 0.001 |
| ウエスト周囲径（cm） | 65.3±7.8 | 65.7±7.6 | 65.5±7.7 | 0.0±0.001457 | |
| 股関節周囲長（cm） | 80.2±9.3 | 83.1±9.7 | 81.7±9.6 | 0.0.001 | |
| CRF (mL/kg/min-1) | 44.1±5.8 | 37.1±4.5 | 40.6±6.3 | 0.0.001 | |
| FITNESSGRAM 2011によるCRFレベル、n（%）b | |||||
| 不健康 | 185（40） | 321（70） | 506（55） | 0.001 | |
| Healthy | 276 (60) | 139 (30) | 415 (45) | 0.001 | |
データは表記を除き平均±標準偏差で示しています。
一元配置分散分析による差分。
カイ二乗検定による差分。
有酸素運動体力レベルと健康状態の相関
補足分析として、またCRF値の高さが評価した健康状態変数の健康値と関連していることを確認するために、ピアソンの相関分析が行われた。 性、年齢、性的成熟度を調整した後（モデル2）、CRF値の向上は、BMI（r=-0.1）を含む肥満のリスクに関連する指標と逆相関かつ有意に関連することが確認された。107）、体脂肪率（r=-0.197）、除脂肪量（r=-0.159）、三頭筋ヒダ（r=-0.251）、肩甲下ヒダ（r=0.212）、Σヒダ（r=0.246）、BAI（r=0.133）およびWC（r=0.169）など肥満のリスクに関連する指標と逆相関の有意な関係が認められました。 この同じモデルの分析では、除脂肪量および筋肉量はCRFレベルと線形かつ有意な関係を有していた：それぞれr=0.157およびr=0.139（表2）
コロンビア・ボゴタの小児および青年におけるVO2max（mL/kg/min-1）によるCRFレベルと健康状態の特徴との部分的な相関関係。
| 特徴 | モデル1 | モデル2a | |
|---|---|---|---|
| 体重 (kg) | 0.143** | 0.144.080 | |
| 肥満度（kg/m2） | -0.290** | -0.107* | |
| 収縮期血圧（mmHg） | -0.0.075 | -0.188 | |
| 拡張期血圧（mmHg） | -0.088 | -0.073 | |
| 体脂肪（%） | -0.433** | -0.197** | |
| 脂肪量（kg） | -0.423** | -0.159** | |
| 除脂肪量（kg） | 0.587** | 0.157** | |
| 筋量（kg） | 0.585** | 0.139** | |
| 三頭筋（mm） | -0.415** | -0.415** | -0.415** |
| 肩甲骨下ヒダ（mm） | -0.441** | -0.212** | |
| Σヒダ（mm） | -0.455** | -0.214** -0.214246** | |
| 体脂肪率(%) | -0.285** | -0.133** | |
| ウエスト周囲（cm） | -0.173** | -0.169** | |
| ヒップ周囲（cm） | -0.169 | -0.029 |
性、年齢、性的成熟度で調整したもの。
p0.05.
p0.01.
有酸素運動能力レベルと健康状態変数の違い
表3から、健康な有酸素運動能力を持つ総人口は、BMI、体脂肪率、皮膚肥厚、BAI、ウエスト・ヒップ周囲長などの形態的・健康的要素の値が著しく低いことが示された。 男女別では、健康なCRFカテゴリーに属する男子は、体脂肪率（14.4±5.6 vs 23.5±5.1）、脂肪量（6.0±5.0 vs 23.0±5.0）において女子より低値であった。6±3.2 vs 10.2±4.4）、三頭筋ひだ（9.8±3.3 vs 16.8±4.5） 、肩甲骨下ひだ（8.3±3.2 vs 12.1±3.9） 、Σ皮膚厚（ 8.3±3.2 vs 12.1 ± 3.9）；p
0.001 で、体脂肪率、脂肪量、Σ皮膚厚の変数において、女子より低い値を示した。 対照的に、健康なCRFレベルの男子は、女子よりも除脂肪量（39.8±10.5 vs 31.7±6.0）および筋肉量（37.5±10.1 vs 29.8±5.8）レベルが高かった（p0.001）＜3329＞＜3329＞＜3329＞表 3.
コロンビアのボゴタの小児および青年で不健康なCRFと健康なCRFのグループ間の健康状態変数の差異。
| 特徴 | グループ | CRF | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 不健康 | 健康 | パ | ||||
| 体重（kg） | 男子 | 43.4±13.7b | 0.014 | |||
| 女子 | 45.3±11.7 | 41.1±11.4 | 0.019 | |||
| 合計 | 44.3±11.5b | 45.6±12.3 | 0.298 | |||
| Body mass index (kg/m2) | Boys | 19.9±4.0 | Body mass index (kg/m2)6 | 19.0±2.6 | 0.010 | |
| 女子 | 20.3±3.4 | 19.2±2.6 | 0.045 | |||
| 合計 | 20.1±3.8 | 19.0±2.6 | ||||
| 収縮期血圧（mmHg） | Boys | 106.0±3.0 | Total ±2.5±2.0 | Boys0±14.3 | 106.6±15.4 | 0.689 |
| 女子 | 107.0±13.4 | 102.3±10.2 | 0.689022 | |||
| 合計 | 106.7±13.7 | 105.9±14.8 | 0.435 | |||
| 拡張期血圧（mmHg） | Boys | 66.0±1.0 | 65.6±10.7 | 0.587 | ||
| 女子 | 65.9±10.1 | 65.3±9.4 | 0.587659 | |||
| 合計 | 66.0±10.2 | 65.5±10.5 | 0.516 | |||
| 体脂肪（％） | Boys | 18.9±10.1 | 14.4±5.6b | |||
| 女子 | 24.4±6.0 | 23.5±5.1 | 0.324 | |||
| Total | 22.5±7.4 | 15.8±6.4 | ||||
| 脂肪量（kg） | Boys | 8.2±5.0 | Boys | 6.6±3.2b | ||
| Girls | 11.9±7.4 | 10.2±4.4 | 0.131 | |||
| 合計 | 10.7±7.0 | 7.2±3.6 | ||||
| 平均質量（kg） | Boys | 35.3±11.3 | 39.8±10.5 | |||
| 女子 | 33.7±7.0 | 31.7±6.0 | 0.056 | |||
| 合計 | 34.3±0.3 | |||||
| 0.066.0 | 34.2±8.6 | 38.6±10.3 | ||||
| 筋肉量（kg） | 男子 | 33.4±10.8 | 37.3±10.3 | |||
| 315.3±10.35±10.1b | ||||||
| 女子 | 31.9±6.7 | 29.8±5.8 | 0.039 | |||
| 全体 | 32.1kg4±8.2 | 36.4±9.9 | ||||
| Tricipital fold (mm) | 男の子 | 11.5±5.0 | 9.8±3.0 男の子。3b | |||
| Girls | 16.9±5.2 | 16.8±4.5 | 0.901 | |||
| トータル | 15.2±5.7 | 10.9±4.3 | ||||
| Subscapular fold (mm) | Boys | 10.2±5.8 | 8.3±3.3.2b | |||
| Girls | 13.9±4.9 | 12.1±3.9 | 0.015 | |||
| Total | 12.7±5.5 | 8.8.9±3.5 | ||||
| Σ 折り目（mm） | 男子 | 21.7±10.3 | 18.2±5.8b | |||
| 女児 ＜823> | 30.8±9.2 | 28.9±8.0 | 0.173 | |||
| Total | 27.9±10.5 | 19.7±7.0 1.0±1.03 | ||||
| 体脂肪率（％） | 男子 | 27.0±4.6 | 24.0±3.4 | |||
| 28.0±3.4 | 体脂肪率（％） | 27.0±3.5 | 24.0±3.43±3.6 | 27.0±3.7 | 0.019 | |
| 全体 | 27.9±4.0 | 24.5±3.0 0.0196 | ||||
| ウエスト周囲（cm） | Boys | 65.9±9.0 | 64.9±6.8 | 0.201 | ||
| 女児 | 65.9±7.6 | 64.3±8.2 | 0.174 | |||
| Total | 65.9±8.0 | 64.8±7.0 | 0.174 | 1.050 | ||
| 臀部周囲長（cm） | 男子 | 80.6±8.8 | 79.8±10.2 | 0.338 | ||
| 女子 | 83.6±9.8 | 79.6±8.1 | 0.008 | |||
| Total | 82.4±10.1 | 80.5±8.7 | 0.008 0.005 | |||
心肺体力レベル（不健康・健康）は、FITNESSGRAM参照基準11によりグループ分けを行った。 データは平均±標準偏差で示した。
CRF群による差
性の差。
有酸素体力値が低いことのオッズ比と健康状態変数の変化
一般集団において、年齢、性別、成熟段階を調整した後、2011年FITNESSGRAM分類によるCRF値が不健康な学童は、6.06倍（95％CI 3.98-9.24）高い確率で生体インピーダンスによる体脂肪率の上昇を示し、三頭筋と肩甲骨下ヒダの皮下体脂肪がそれぞれ6.65倍（95％CI 3.95-9.53）、6.13倍（95％CI 2.43-15.47）増加することが判明した。 また、BMIの上昇からくる過体重／肥満のリスクが4.04倍（95％CI 1.83-9.11）、高BAIのリスクが4.36倍（95％CI 2.79-6.81）、WC上昇からくる腹部肥満が2.47倍（95％CI 1.14-5.37）であった。 この観察は、上記の変数で年齢と性的成熟を調整した後、女子でも行われたが、男子では、中心性肥満（オッズ比4.18、95％CI 1.62-10）による身体組成と脂肪分布の変数のみで行われた。80）、肩甲骨下皮質（オッズ比5.03；95％CI 1.82-13.89）（図1）。
コロンビア・ボゴタの学童における健康状態の変数の変化に伴う心肺体力の予測能力（性・全体別）。 WC：ウエスト周囲径、BAI：体脂肪率指数、BMI：体格指数、SF：肩甲下襞、TF：三頭襞、P95：95％、DBP：拡張期血圧、SBP：収縮期血圧、％fat：体脂肪率。
Discussion
本研究では、FITNESSGRAM基準（2011）で学童の66%がCRF値が低いとした。11，24 女子で高い割合（70％）がみられた。 これは、南米でGarberら5がチリの学童で報告した割合（30％）、Secchiら25がアルゼンチンで報告した割合（49％）よりはるかに高く、コロンビアのBucaramangaとCaliでそれぞれ報告したCohenら27（73％）、Aguilarら28（60％）とほぼ同じであった。 また、この値は、北米のWelkら30（23％）、Pateら31（35％）、イギリスのVossら32（25％）、欧州連合のOrtegaら35（23％）の報告値よりも高い（表4）。 これらの結果から、参加者の約3分の2が将来の心血管リスクを示唆する有酸素能力レベルであったと言える。
コロンビア・ボゴタの小学生と引用研究での不健康なCRFの有病率。
| 国 | 年 | カットオフ点 | 人口です。 % | |
|---|---|---|---|---|
| 男子 | 女子 | |||
| 南米 | ||||
| 現在の調査（コロンビア） | 2015 | FITNESSGRAM 2011 | 40 | 70 |
| アルゼンチン25 | 2014 | FITNESSGRAM 2011 | 11 | 49 |
| チリ5 | 2014 | FITNESSGRAM 2011 | 15 | 30 |
| コロンビア（ボゴタ）26 | 2008 | FITNESSGRAM 2004 | 37 | – |
| コロンビア（ブカラマンガ）27 | 2014 | FITNESSGRAM 2011 | 72 | 73 |
| コロンビア（カリ）28 | 2011 | FITNESSGRAM 2004 | 52 | 60 |
| 米国（カリフォルニア）29 | 2013 | FITNESSGRAM 2011年 | 28 | 44 |
| USA (Midwest)30 | 2011 | FITNESSGRAM 2011 | 26 | 23 |
| USA31 | 1999-2002 | Fitnessgram 2004 | 35 | 35 |
| ヨーロッパ | ||||
| イングランド（東部）32 2013 | FITNESSGRAM 2011 | 12 | 25 | |
| Sweden33 | 2008 | 9 | 20 | |
| Spain34 | 2005 | FITNESSGRAM（フィットネスグラム 2004年 | 19 | |
| 欧州連合35 | 2008 | FITNESSGRAM 2004 | 39 | 43 |
| オーストラリア36 | 1985-2009 | 29 | ||
しかし。 本研究における全体的な有病率、特に女子における不健康な CRF の高さは、コロンビア国民における疫学的変遷37 、建築環境38 、栄養不良の二重負担39 に関する多くのエビデンスと一致する。 栄養習慣と身体活動レベルの変化は、近年発展途上国が経験した加速する経済的移行に関連する最も重要な特徴である。 都市化とは、都市環境におけるそのような活動の機械化により、日常生活活動におけるエネルギー消費に関連するものであるが、特にレジャー活動の機械化により、多くの身体活動やエネルギー消費を必要とする従来のゲームを、電子機器を用いた座ったままの活動やテレビの前に座っているだけの活動に置き換えた子どもたちの場合、40
さらに、座ったままの生活スタイルの普及が進んでいる。 アメリカ大陸では、人口の 43%が座りがちである。 41 コロンビアでは、週150分の中等度の身体活動を行うという推奨事項の遵守率は、2010年には53.5％でした1
2007年にコロンビアの5都市で行われた「グローバル・スクールベース学生健康調査42」によると、13～15歳の青年のうち身体活動をしているのは15％のみでした。 すべての都市で、報告された身体活動レベルは男性の方が高かった。 これは、学童の身体活動に関する国際的・国内的調査で一貫した所見であり、ボゴタの成人でも報告されている1,41。また、Pateら31が北米の学童を対象に報告した結果とも一致している。 これらの著者らは、身体活動に影響を与える4つの決定要因（生理的、心理的、社会文化的、生態的）を考慮した。 例えば、子供や青少年の身体活動の生理的な決定要因には、年齢、性別、民族が含まれる。 特に、女子は男子に比べて運動量が少なく、年長者や青年は年少者に比べて運動量が少なく、アフリカ系の女子はヨーロッパ系の女子に比べて運動量が少ないことが分かっている9, 15, 16。この研究で女子に見られた不健康なCRFの高い有病率は、性および社会文化の違いによる可能性が一部ある。 しかし、評価した学童の身体活動モデルに影響を与える可能性のある多くの要因を十分に理解するためには、身体活動に対する認識された障壁、遊び場へのアクセス、施設、用具の有無、食事摂取、喫煙、社会経済水準などの生態学的決定要因を含む研究が必要となる。
上述のように、低CRFは、過体重や肥満だけでなく健康体重の被験者でも心疾患に対する強い予測因子と考えられている5、9、25。 健康増進と心代謝系疾患の予防の観点から、低CRFは潜在的に病的であり、対象者にとって非伝達性疾患の真の独立したリスクとなる。5 この点で、CRFの予測能力を示すために、本研究では他の心血管危険因子の共存を評価した。
この研究のデータから、健康な有酸素能力を持つ子供と青年は調査した形態的・健康的構成要素の総合値が優れていた（表3および表4）。 また、脂肪率、脂肪量、皮下脂肪率などの体脂肪率マーカーの値も低く、これらは脂質や代謝のプロファイルの改善に関連する要因であった25。 この知見に関して、Ortegaらの研究33,34は、スペインの5つのセンター（グラナダ、マドリッド、ムルシア、サンタンデール、サラゴサ）で実施された青年期の摂食・栄養状態評価研究（AVENA研究）で、身体活動レベルに関係なくCRFと脂質代謝の変化の間に逆の相関を示したことから、学校環境における心代謝リスク予測のための追加測定として有酸素運動の体力測定を支持するものである。 この証拠から、体育教師には生徒の健康を増進させる責任があることがわかる。 したがって、学校は健康的な運動習慣を奨励し、心血管の健康を維持できる特権的な空間である25
この研究にはいくつかの限界がある。 例えば、サンプルサイズ、母集団の特徴、研究デザイン、サンプリングの種類は、バイアスの潜在的な原因として考慮されるかもしれない。 一方、民族性、社会経済的、栄養的、社会的側面、身体活動レベルなど、心代謝リスクプロファイルと関連する可能性のある他の変数は含まれていない。 22,23 これらの限界にもかかわらず、結果は他の国内および国際的な研究で報告されたデータと一致することが確認されたので、記述された関係が我々のサンプルが由来する集団にのみ発生すると考える理由はない3、5、6、8、13、14、25、27。
本研究の強みは、本研究で使用したクーパー研究所のFITNESSGRAMグループ11が提案したカットオフポイントの予測能力であり、学童期のよく確立された心血管リスク閾値から出発して、小児期および思春期のVO2maxの障害率、さらに後年における心血管リスクを表すことができる他の小児肥満に関する変数との共存を推定することである。 また、本研究は、ALPHA-FITNESSバッテリーを適用するための概念的枠組み13（運動学的および形態学的要素）と、脂肪率および体脂肪要素の測定を明示的に記述した、ラテン系の集団に対してこれまでに行われた最初の研究の1つであることに注目すべきである。
学校における体力に関する疫学的モニタリング戦略として、本研究はFITNESSGRAM基準による学童の低CRFレベルの高い普及率を示している11。 4086＞＜2548＞結論として、著者らは、ボゴタ地区の教育機関において、心代謝系疾患に関連する危険因子の予防と治療において、他の従来の危険因子の標準測定にCRFの評価を加えるべきであると提言している。 コロンビアでより高い身体活動レベルを促進するための国家プログラムや将来の介入は、男女間の健康の違いに寄与する男女間の不平等とその関連要因の役割を考慮することが重要である。 本研究の結果を確認するためには、より大きなサンプルサイズを持つ観察研究、特に縦断的かつ前向きな研究が必要である。
資金提供
本研究は、科学技術革新行政省Colcienciasが資金提供するFUPRECOLプロジェクト（Association of Grip Strength with Early Manifestations of Cardiovascular Risk in Colombian Children and Adolescents）、契約番号122265743978の一部である
利益相反
著者は、利益相反がないことを表明している
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