トリック・オブ・トレード：尿を使わない妊娠検査法

25歳の女性が待合室で失神し、腹痛を主訴にトリアージを受け、救急外来を受診しました。 子宮外妊娠がすぐに鑑別診断の上位に浮上する。 この患者はめまいがひどく、妊娠検査用の尿を採取するためにトイレに行くことができません。

Trick of the Trade

妊娠検査カセットに尿ではなく全血を数滴垂らしてください。 下の写真では、血清β-HCG値が250mIU/mLで、尿と全血の定性検査がともに陽性だった患者が妊娠しています。

ほとんどの尿妊娠検査キットが、尿と血清両方のサンプルに対して承認されていることを知っていましたか? Googleで検索してみると、Accutest、Cardinal Health、ICON、OSOM、Rapid Responseのすべてが、両方に承認されていることがわかりました。 問題は、これが全血に使えるかどうかです。

Maimonides Medical Center の Fromm 博士が Journal of Emergency Medicine で行ったある研究 1 は、まさにこの問題を調べました。 全血妊娠検査は、特に陽性の場合、非常によく機能しました：

• Sensitivity 95.8%
• Specificity 100%
• Negative predictive value 97.9%
• Positive predictive value 100%

彼らの研究では、非常に低いベータHCG値（<159 mIU/mL ）によって全血妊娠検査で偽陰性が時々発生したのです。 全血検査のアプローチでは、425件の妊娠のうち、合計9件を見逃した。 興味深いことに、尿による妊娠検査もこの9件のうち5件で陰性となり、残りの4件では実施されなかった。

Bottom Line

陽性検査を信じましょう。 尿定性検査や定量血清βHCGですべての検査を確認しましょう。

Tip

1. キットで全血を使用する場合は、必ず5分以上待つことです。 455>
2. 全血検体に水や生理食塩水を追加で滴下しないでください。 不必要な希釈の原因となります。 血液がテストストリップ全体に浸透するのを待つだけです。
3. このトリックは、医療専門家だけのものであり、一般の人には関係ありません。 私たちは実際の採血について議論しているのであって、血液を得るために指を切るような単純なことではありません。 Graham Walker (Stanford) 2 :

   

   

   S = Sample well; T = Test specific (if +HCG); C = Control (will always have a bar)

   1. Fromm C, Likourezos A, Haines L, Khan A, Williams J, Berezow J. ベッドサイドでの妊娠検査における全血の尿への置き換え。 J Emerg Med. 2012;43(3):478-482.
   2. Habboushe J, Walker G. Novel use of a urine pregnancy test using whole blood.（全血を用いた尿中妊娠検査法の新規使用）. Am J Emerg Med. 2011;29(7):840.e3-4.
   • Bio
   • Twitter
   • Latest Posts

   

   ALiEM Founder and CEO
   教授兼デジタルイノベーション研究所ディレクター
   救急医学部門
   University of California, サンフランシスコ

   

   @M_Lin

   UCSF-Zuckerberg SF GeneralでEmerg Medの教授を務めています。 ALiEM創設者 @aliemteam #PostitPearls at https://t.co/50EapJORCa Bio: https://t.co/7v7cgJqNEn

   
   

   Latest posts by Michelle Lin, MD (全て見る)

   • Computerized Adaptive Screen for Suicidal Youth (CASSY) study – March 5, 2021
   • EM Match Advice: 2020-21年面接シーズン｜こうして始まり、こうして進む – 2021年1月15日
   • 無料電子書籍のお知らせです。 救急医療研修医シミュレーションカリキュラム 小児科編（EM ReSCu Peds） – 2021年1月12日