どんな手術？
バルレクトミーは、肺の最も病的な部分の20～30％を切除する手術です。 1個または数個の巨大な水疱（肺の中にある風船のように大きくなった気嚢で、肺の面積の3分の1から2分の1を占める）がある患者さんは、VATS（ビデオ支援胸部手術）水疱切除術の候補になる場合があります。
なぜですか？
肺気腫は、肺の中の空気で満たされた袋（水疱）を特徴とする肺の慢性疾患です。 肺が大きくなり、「樽胸」になり、非常に息切れするようになります。 手術の目的は、肺の大きさを小さくして、胸腔内にうまく収まるようにすることです。 これにより、呼吸に使用される筋肉がより効率的に働くようになり、気道を開いて息切れの感覚を改善するのに役立ちます。
術前評価
肺切除手術は主要な手術です。 手術があなたに適しているかどうかを判断し、手術をできるだけ安全に行うために、手術前にいくつかの検査を受ける必要があります。 以下の一部または全部が必要となる場合があります。
- 血液検査
- 心電図（ECG）
- 肺機能検査（呼吸検査）
- CTスキャン（CTスキャン）
- 肺核スキャン
- 運動テスト
手術に向けて体調を整えるために呼吸リハビリに参加することも必要な場合があります。 手術の前に、ロンドン健康科学センター（LHSC）のビクトリア病院（ゾーンCレベル2、ルームC2-600に位置）の入院前診療所で評価を受けます。
処置
Traditional sternotomy -処置は胸骨（胸の骨）を切開（カット）し、開心術と同様に肺の最も病気の部分を切除して胸を閉じた状態で行われます。 この手術は、通常の切開、またはビデオ支援胸部手術（VATS）として行うことができます
時間
手術は約3時間で、LHSCのビクトリア病院の手術室で行われます。
リスク
すべての胸部大手術と同様に、リスクはあります。 出血、感染、空気の漏れ、呼吸不全、心臓発作、不整脈、脳卒中、肺への血栓、時には死亡などがあります。
手術前
手術前日の夜中以降は、外科医の指示がない限り水を含む一切のものを食べたり飲んだりしないでください。
手術当日
手術予定時刻の2時間前に、ビクトリア病院の受付で登録をしてください。 その後、周術期の待合室へご案内します。 ボランティアに到着をお伝えください。
手術後
あなたは麻酔後治療室（PACUまたは回復室）で目を覚まします。 呼吸を助けるために、呼吸チューブが口の中に入っていることがあります。 自分で呼吸ができるようになったら、呼吸チューブは取り外され、Cゾーンレベル5の胸部観察室に移されます。 あるものは胸から（胸部チューブ）、膀胱、腕や首から入っています。 また、痛みをコントロールするために、背中に硬膜外麻酔をします。 これらの管は数日後に取り外されます。
ご家族とご友人
ご家族とご友人は周術期の待合室でお待ちいただくことができます。
痛み
この手術には中程度から強い痛みが伴います。 痛みをコントロールするために、さまざまな方法が用いられます。 脊髄に直接痛み止めを投与できる硬膜外麻酔を行います。 また、痛みを軽減するための座薬を投与することもあります。 胸部観察室にいる間、あなたの心臓はバイタルサインとすべてのチューブからの排液とともに非常に注意深くモニターされます。 手術後すぐに食事をすることができます。
理学療法
胸部理学療法士が、深呼吸や咳、ベッドからの起き上がりをサポートします。 術後は歩行と早期のリハビリが重要です。
退院
すべてのチューブが取り出されたら、帰宅の準備が整うはずです。 平均的な入院期間は3～5日です。 帰宅の際は、公共交通機関ではなく、自家用車かタクシーで友人や親戚と一緒に帰る必要があります。 ほとんどの患者さんは在宅ケアのサポートを必要としません。
服装
胸部チューブがあった場所を包帯で覆います。 この包帯は乾いた状態で、2日間そのままにしておきます。 2日後、包帯をはずし、シャワーで刺激の少ない石鹸で傷口をやさしく洗ってください。 さらに包帯を巻く必要はありませんが、傷口から排液がある場合は乾いたガーゼで覆ってください。
活動
以下の点を除き、通常の活動を行うことが推奨されます：
- 6週間は重いものを持ち上げない
- 2週間は車を運転しない
術後できるだけ早く追加の呼吸リハビリを受けて下さい。
処方箋
痛み止めと便秘を防ぐための軟こうを処方されるでしょう。
経過観察
退院する前に、看護師が再診の予約をとります。 これは約4週間後になります。
以下の場合は外科医のオフィスに電話してください。
- 超過症がある場合。
- 出血
- 傷口からの排液
- 痛み
- 息切れ
- 黄色や緑の痰
- 38度の熱が出ているとき
-
- 4週間の予定。5° C (101.5° F)
- 処方箋が切れている
- 質問がある