JPC SYSTEMIC PATHOLOGY
INTEGUMENT SYSTEM
2019年9月
I-N06
SLIDE A:
シグナル（JPC＃1945587）． 年齢・犬種不詳
HISTOPATHOLOGICDESCRIPTION: 毛皮の塊からの組織
HISTOPATHOLOGICDESCRIPTION: 毛皮。 皮下を拡大し、その上の真皮と表皮を持ち上げると、1 x 0.3cmの、よく湾曲した、被膜のない、細胞数の少ない、多嚢胞性の新生物があり、これは直径2mmまでの複数の嚢胞構造を覆う多角形から平たい細胞の単層からなり、様々な密度の線維性の間質で支えられています。 腫瘍細胞は細胞境界が不明瞭で、中程度の量の好酸性顆粒状細胞質を有し、しばしば先端が滲出しているのが特徴です。 核は丸い楕円形で、クロマチンには細かい斑点があり、最大で2個の明瞭な核小体があります。 分裂図形は観察されない。 隣接する真皮のアポクリン腺は多発性で、減弱した上皮によって裏打ちされている。 毛髪性皮膚。 アポクリン腺腺腫、嚢胞性（アポクリン嚢胞腺腫）、犬種不詳、イヌ。
SLIDE B:
Signalment (JPC#2147438)。 年齢・犬種不詳、イヌ
HISTORY: 足からの潰瘍性腫瘤
組織病理学的説明：毛皮のような皮膚。 真皮を侵し、その上の潰瘍化した表皮を隆起させ、皮下に浸潤した、被膜のない、境界の乏しい、中程度の細胞数の、浸潤性新生物で、多角形の細胞が無秩序に並んだ管状で、最大3～4層の厚さの細胞が並び、時に小さな乳頭状の突起を形成しています。 腫瘍性尿細管は、しばしば高密度のコラーゲン性間質（desmoplasia）上に緩く配列した反応性線維芽細胞に取り囲まれています。 腫瘍細胞は細胞境界が不明瞭で、中程度の量の好酸性顆粒状細胞質を有し、時折先端が滲出しています。 核は不規則な円形で、微細な点刻のクロマチンを有し、一般に1個の不明瞭な核小体を有する。異サイトーシスと異核性は中程度である。 異サイトーシスと異核化は中程度である。有糸分裂の数は40x高出力視野あたり平均1個である。 尿細管はしばしば非晶質の好酸球性物質（分泌物）、脱落した上皮細胞、壊死した細胞質破片、および変性した好中球で満たされている。 深部真皮、皮下および下層の筋組織全体のリンパ管は、腫瘍細胞の筏および管ならびに時折の好中球の凝集塊を含む。 リンパ球、形質細胞および少数のマクロファージの血管周囲の結節性凝集体が散在している。 表皮は広範囲に潰瘍化し、多数の生存および変性好中球と好酸性壊死性細胞片からなる血清細胞性痂皮に覆われている。 隣接する表皮は軽度の過形成で、小さな網状隆起、軽度の角化症、海綿状皮斑、多発性の軽度の角化性過角化症がある
MORPHOLOGIC DIAGNOSIS 毛髪性皮膚、足（投稿者ごと）。 アポクリン腺腺癌、品種不明、イヌ。
総論。
– 汗腺は伝統的にアポクリンとエクリンに分類されてきた。 しかし、分泌様式に関する疑問から、最近ではepitrichialとatrichialという用語が提案されている
– ほとんどのアポクリン腺はepitrichial（管は毛包内腔で終端）だが、ecclrineは アポクリン腺はatrichial（管は皮膚表面で終わる）
– アポクリン腺は典型的な細胞分泌機構ではなく、細胞骨格を利用した脱帽分泌（apical blebbing）により分泌する
– 角層腺（ceruminous, アポクリン腺増殖性病変は、犬の付属器皮膚腫瘍としては最も一般的ではなく、猫では比較的一般的である。 アポクリン腺腺腫は、過形成から悪性まで様々である
– アポクリン腺腫。 嚢胞性（AKA嚢胞腺腫）、分泌性、または管状（I-N07、古典的または充実性嚢胞の変異型）がある
– アポクリン嚢胞腺腫および分泌性腺腫：嚢胞性腺腫および分泌性腺腫。
– 犬では頭部、頸部、背部幹部に、猫では頭部によく発生する
– ペルシャ猫やヒマラヤン猫は眼瞼や耳介に多発性嚢胞腺腫ができる
– Great Pyrenees, Himalayan, Himalayan, Himalayan, Himalayan, Himalayan, Himalayan, Himalayan, Himalayan, Himalayan, Himalayan, Himalayan, Himalayan, Himalayan。 チャウチャウ、マラミュート、オールドイングリッシュシープドッグ、ペルシャ猫は、分泌腺腫および嚢胞腺腫の素因がある
– アポクリン腺癌。
-腺腫と同様に分類されるが、より悪性度の高い特徴を有する
– アポクリン腺癌：
– アポクリン腺癌の分類は以下の通り。
– 犬と猫では珍しい
– 脚によく発生する
– 肛門嚢のアポクリン腺に腺癌を持つ犬 (I-N08) は、PTH-rp (parathyroidhormone related protein) 濃度の上昇に関連した悪性度の高い液性高カルシウム症 (HHM) になることがある
臨床所見：
は、犬では珍しい
は、犬では珍しい。
– アポクリン腺腫：通常、孤立性、脱毛性、+/-潰瘍、透明～褐色のゼラチン状の液体を含む
– アポクリン腺癌：通常孤立性、+/-変動する粘性、周囲にほとんどないこともある
Typical GROSS FINDINGS：
– 通常1つの、隆起、頻繁に脱毛性、時に潰瘍性の結節、0.直径5～10cm
– 表皮を通して観察すると、青紫色を呈していることがある
– 首、頭、体幹背面および四肢に多い
TYPICAL LIGHTMICROSCOPIC FINDINGS:
LIGHTMICROSCOPIC FINDS: LIGHTMICROSCOPIC FINDS:
– アポクリン過形成/嚢胞
– 濾胞近くの拡張したアポクリン腺のグループ
– 産道の閉塞から起こると考えられる
– 非常に秩序だった増殖を伴う正常上皮に類似
– アポクリン腺腫
– アシナー、チューブラーを有することができる。376>
– 1つ以上の嚢胞が、核が基部に位置する高分化立方体から円柱上皮に裏打ちされ、しばしば頂部出血を伴う
– 立方上皮の秩序ある二層で覆われた管状のものがある
– 管への乳頭状突起は、腺腫と過形成を分けるのに役立つ
– 高い分裂率を持つ。 核異型性なし、浸潤なし
– 混合/複合アポクリン腺腫
– 筋上皮増殖のゾーン（複合）、筋様および軟骨分化のゾーン（混合）。 osseousmetaplasia is rare
– 良性混合乳腺腫瘍に類似（乳腺新生物に関する議論はR-N14参照）
– アポクリン腺癌（固形、嚢胞性、扁平上皮）
– アポクリン腺癌（固形、嚢胞性、扁平上皮）は、乳腺新生物（乳腺新生）と同様、乳腺腫瘍（乳腺新生）である。 376>
– 局所侵襲性で真皮、皮下、筋肉に浸潤性
– 高い分裂率、核異型性、細胞極性の喪失。
– 線維性脱落やリンパ管侵襲が多い
– 混合型/複合型アポクリン腺癌
– 高分化型。 筋上皮増殖、軟骨分化、腺上皮成分による間質浸潤を伴う
– Osseous metaplasia is rare
ADDITIONAL DIAGNOSTICS:
– 細胞学的所見ではアポクリン由来の新生物がある。
– 細胞質は青～緑～黒の球形で、アポクリン由来を示唆する。
– 核は偏心的で、基底部の位置を示唆
– 免疫組織化学的検査。
– CK7、CK8、CK18、CK19は正常なアポクリン腺の内腔細胞に発現し、アポクリン腫瘍にも存在する
– CK5/6、CK14、p63、SMAは筋上皮細胞に発現する
– CK14とvimentinはアポクリン腺の筋上皮細胞で発現している
– CEAはアポクリン腺の内表面に発現する
– SMAとp63は腺と管を区別できる（腺の筋上皮細胞に陽性）
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS:
– 乳腺の腺腫/腺癌は、乳腺が修正されたアポクリン腺腫/癌であるため、アポクリン腺腫/癌に一致することがある。
– アポクリン腺腫と癌の鑑別は、通常位置および隣接乳腺の存在に基づく
合同病理学
– 馬。 まれ。外陰部は比較的よく見られる部位である
– ウシ。 まれ
– ウサギ。 ウサギ：アポクリン癌はまれな皮膚腫瘍
– クロアシフェレット：アポクリン腫瘍（腺腫および腺癌）は、ある研究では新生物の36％を占める
1. Goldschmidt MH，Goldschmidt KH． 皮膚の上皮性腫瘍とメラノサイト系腫瘍． で。 Meuten DJ, ed. 家畜の腫瘍． 5th ed. Somerset, NJ: John Wiley & Sons, Inc.；2017年． 115-120.
2. Goldschmidt MH, Munday JS, Scruggs JL, Klopfleisch R,Kiupel M. In: Kiupel M, ed. 家畜の腫瘍の外科的病理学 第1巻：皮膚の上皮性腫瘍. Washington DC, C.L DavisFoundation; 2019: 91-105, 151-152, 157-163.
3. グロス TL, イアーク PJ, ワルダー WJ, アフォルター VK. 汗腺腫瘍． In: において、「犬と猫の皮膚疾患、第2版」.Ames, IA: また、”SkinDiseases of Dog and Cat” の略で、「犬と猫の皮膚病」とも呼ばれる。 In: Zachary JF, ed. Pathologic Basis of Veterinary Disease.6th ed., St. Louis, MO: Elsevier; 2017:1119
5. KokMK, Chambers JK, Ong SM, Nakayama H, Uchida K. Hierarchical Cluster Analysis ofCytokeratins and Stem Cell Expression Profiles of Canine Cutaneous EpithelialTumors（イヌ皮膚上皮腫瘍のサイトケラチンおよび幹細胞発現プロファイルの階層的クラスター分析）. Vet Pathol. 2018;55(6):821-837.
6. MauldinEA and Peters-Kennedy J. Integumentary system. In: マクシーMG, ed. Jubb,Kennedy,and Palmer’s Pathology of Domestic Animals（Jubb,Kennedy,Palmerの家畜の病理学）． Vol 1. 6th ed. Philadelphia,Pennsylvania: Elsevier; 2015:718-720.
7. PieperJB, Stern AW, LeClerc SM, Campbell KL.（ピーパーJB、スターンAW、レクラークSM、キャンベルKL）。 イヌの皮膚上皮腫瘍および嚢胞におけるサイトケラチン7および14、ビメンチン、Bcl-2の協調的発現。 J Vet Diagnos Invest. 2015;27(4):497-503.
8. ScottDW, Miller WH, Griffin CE. ミュラー&カークの小動物皮膚科.7版. Elsevier, St. Louis, Missouri, 2013 pp.730-731.
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