両側乳房切除術は乳房温存療法と比較して、対側乳がんリスクを大幅に減らすが死亡リスクは減らない、大規模後ろ向き研究の結果が示された。
中央値6.7年間追跡した245,418人の患者のうち、乳がんによる死亡リスクは、乳房温存療法または両側乳房切除術（BLM）のいずれかを受けた女性では同等だったが、一方乳房切除術（ULM）を受けた女性では乳房温存療法と比較して20%高くなったとスタンフォード（カリフォルニア）大学のアリソン W. クリアン医師、MScらは報告している。
「第二の乳がんはまれであり、その減少をBLMに関連する害と比較検討すべきである」と、研究者らはCancer誌オンライン版に発表した研究論文に記している。
研究者は、1998年から2015年にカリフォルニア州で米国がん合同委員会のステージ0からステージ3の片側乳がんと診断され、BLM対手術および放射線などの乳房温存療法あるいは片側乳房切除で治療を受けたすべての女性に関するSurveillance、 Epidemiologyおよび End Results programからデータを抽出した。
研究者らは，一般集団における乳癌の観察数-期待数をリスク1万人年で割った値を対側乳癌の絶対過剰リスクとして算出した。
研究期間中に原発乳癌の初診があった女性421,643人のうち，245,418人が研究基準に合致している。 このコホートのうち、7,784人（3.2％）が、中央値で6.7年の追跡の後、最初の診断から6カ月以上経ってから対側の第二乳癌を発症した。
コホートの半分強（52.1%）が乳房温存療法を受け、37.5%が片側乳房切除、7.6%が両側乳房切除を受けた。 多変量調整モデルでは、予想されるように、両側乳房切除術を受けた患者は、乳房温存療法と比較して対側がんのリスクが90％減少した（ハザード比、0.10；P 0.001未満）ことが示された。 一方、片側乳房切除術を受けた患者では、対側乳癌の二次リスクはわずかだが有意に増加した（HR、1.07；P = 0.008）。
対側乳癌の絶対過剰リスクは、乳房温存療法で1万人年あたり5人、片側乳房切除術では1万人年あたり13.6、-28人年であった。しかし、死亡のリスクを見ると、乳房温存療法と比較して、乳房温存手術単独（HR, 1.36; P = 0.0001）および片側乳房切除術（HR, 1.21; P
著者らは、二次対側乳がんの絶対リスクの推定値は先行研究の値と一致し、臨床医が個々の患者にとっての利益対リスクの議論を組み立てるのに役立つと指摘した。「ある患者がBLMの利益を無視できると考えることが、大きな痛み、回復時間、身体イメージや雇用への影響という潜在的害と比較されると、別の患者にとっては価値があるように見えるかもしれません」と、彼らは書いている。
この研究は、国立がん研究所、国立衛生研究所、保健省&人間サービス、Suzanne Pride Bryan Fund for Breast Cancer Research、Jan Weimer Faculty Chair for Breast Oncology、BRCA Foundationから資金提供を受けています。 Dr. KurianはMyriad Genetics社
からの機関研究資金を開示した。