【内科からみた胆石症の治療】

症状を伴う胆石症の治療法として胆嚢摘出術に勝るものはない。 いわゆる無口な胆嚢では、期待する態度が正当化される。 近年、胆石症や総胆管結石症などの一部の患者に対して、手術によらない治療法が開発された。 そのため、軽症から中等症の胆石症患者には、chenodesoxycholic acidやursodesoxycholic acid、特にこれら2つの胆汁酸の組み合わせによる結石溶解の薬物療法を試すことが可能である。 X線陰性で1.5cm以下の結石がなく、胆嚢が機能していることが前提条件となる。 体外衝撃波結石破砕術は、経皮的あるいは逆行性にメチルブチルエーテルを注入する方法と同様に、新しい興味深い方法である。 このような症例はまだ初期段階であり、国際的な発展が望まれる。 胆管結石症では,手術法とは別に,乳頭切開術と結石摘出術が十分な効果を上げている。 胆管結石症では、溶媒の注入や内視鏡では取り除けない結石に対して、弾性波結石破砕術は、手術とは対照的に困難な状況を打開する方法である。 すでに50年以上前にスイスの外科医Rewbridgeが指摘したように、胆嚢摘出術は胆石症の問題に対する最後の解決策ではないことは、実証された事実からも明らかである。 現在では、患者さんにとって最も適した方法を選択することが重要なのです。

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