内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)

内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)は胆のう、胆管、すい臓およびすい臓管に視察し必要なら生体検査するための検査であり、その結果は以下の通り。

ERCPの準備

通常、外来処置の前に軽い鎮静剤を使用し、その時のことはほとんど覚えていないでしょう。 通常、手術の数時間前から絶食し、胃の中を空っぽにするように指示されます。 抗生物質やその他の薬、静脈内造影剤にアレルギーがある場合は、医師に知らせてください。 手術ではX線を使用するため、妊娠の可能性がある場合は医師に伝えることが重要です。

ERCPはどのように行われますか?

ERCPでは、医師は内視鏡(先端に光のついた細長く柔軟なチューブ)を食道から胃、十二指腸まで通します。 医師は内視鏡を通して、十二指腸乳頭(Vaterの膨大部)を探します。 これは、膵管(膵臓から)と総胆管(胆嚢と肝臓から)が十二指腸に分泌物を空にするポイントです。

十二指腸乳頭を見つけた後、医師は内視鏡を通してカテーテルと呼ばれる小さなプラスチックチューブを通し、これを使用して膵管と胆管に特殊な色素を注入します。 この特殊な染料は、医師が撮影するX線に映し出される造影剤です。

X線は、胆管の胆石や閉塞を示し、膵管の狭窄や閉塞を示すことができます。 ERCPは上腹部痛、膵炎、膵臓癌の診断に役立ちます。

胆石

X線で総胆管に胆石が見つかった場合、医師は内視鏡から小さな器具を挿入して、管の入り口を取り巻く筋肉に切り込みを入れ(括約筋切断)、石を取り除くことができます。 結石は切り口から取り出され、小さなバスケットに回収されるか、腸の中を通過するように放置されます。 バスケットは内視鏡で引き出して取り除きます。

括約筋切開術は、胆管がより自由に排出されるようにしたり、ステントと呼ばれる排水チューブを挿入するために行われます。

閉塞と狭窄

X線検査で胆管の狭窄(狭窄といいます)あるいは閉塞が認められ、胆汁の自由な流れが阻害されている場合があります。 このような場合、医師は内視鏡を使って、ステントと呼ばれる器具を挿入することができるかもしれません。 ステントとは、細いプラスチック製の管で、これを管内に挿入することにより、管を開き、胆汁が管内を通過して腸に正常に流れるようにします。

生検

医師はまた、必要に応じて内視鏡を通して、病理学研究所で分析するための小さな組織(生検)または液体のサンプルを採取することができます。 膵炎(膵臓の炎症)、感染症、出血、腸の穿孔などの合併症のリスクもわずかながらあります。 人によっては鎮静剤に反応することがあります。 医師は、ERCPのリスクについて事前に説明します。

処置後に何らかの合併症が発生した場合は、すぐに医師または病院に連絡してください。 激しい腹痛や背中の痛みを引き起こす膵炎は、処置の2日後まで発生する可能性があり、この痛みがある場合は病院に連絡してください

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