冠動脈バイパス移植術（CABG）

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入院中の回復

手術から目覚めると、ぐったりした感じがするものです。 集中治療室（ICU）に入り、1～2日過ごします。 この間、心拍数、血圧、酸素濃度を定期的にチェックします。 ICUにいる間、家族は短時間面会することができます。

腕の静脈ラインから、水分と薬剤が投与されます。 呼吸器は、あなたが目を覚まし、自分で呼吸できるようになるまで、そのままにしておきます。 また、膀胱には尿を排出するためのカテーテルが入ったままです。 あなたが自分で立ち上がってトイレに行けるようになったら、看護師がカテーテルを抜きます。

医師は、血液が溜まって凝固するのを防ぐために、足にも圧迫ストッキングを着用するよう勧めるかもしれません。 このストッキングは足首できつく、脚に行くにつれてゆるくなります。

手術後の最初の2～3日は、最も不快感を感じるでしょう。 しかし、術後1～2日で椅子に座り、歩き始め、肺の合併症のリスクを減らすために呼吸法を始めることができるようになります。 さらに、2日目には固形食を食べることができるようになります。 また、ICUから移動する準備も整います。 ICUを出た後は、病院の経過観察病棟で3～5日間過ごします。

CABGはCADの治療法ではないので、健康維持のためのライフスタイルの変更を含む治療計画について、あなたと医師が話し合うことが重要です。 推奨されるのは、以下のようなものです。

  • 禁煙
  • 悪玉（LDL）コレステロールを下げる薬の服用
  • より活動的になる
  • 健康体重を維持する
  • 飽和脂肪（健康に良くない脂肪）を控える
  • 野菜を多く取り入れること。 主治医や看護師は、自宅での療養生活について、特に注意すべき点を教えてくれます。
    • 切開部のケア方法
    • 感染症やその他の合併症の兆候を認識する方法
    • いつ医師に連絡するか
    • いつフォローアップ予約をするか

    心臓リハビリ

    医師から心臓リハビリ（リハ）施設を紹介してもらえるかもしれません。 これは、医療専門家の直接指導のもとで、身体活動レベルを向上させるための体系的な運動プログラムです。 このプログラムには、栄養士、作業療法士、心理学者、その他の医療従事者との共同作業が含まれ、手術から回復し、心臓によいライフスタイルを採用するためのスキルを身につけたと確信できるよう支援します。 入院中に心臓リハビリを開始し、手術後数ヶ月間続けることもできます。

    心臓リハビリが有益かどうか、医師に相談してください。 薬は、処方されたとおりに正確に服用する必要があります。 これは手術後のケアの重要な部分です。

    退院は、回復の早さと合併症の有無によって異なりますが、入院期間は約7日間と見ておくと良いでしょう。 これは、体が治すために多くのエネルギーを使っているためです。 疲労感は時間とともに改善されます。 人に手伝ってもらうことが難しいと感じるかもしれませんが、いくつかの仕事を任せ、援助を受け入れることを学ぶことで、より早く回復することができます。 CABGの完全な回復には12週間以上かかることがあります。

    心臓の手術後に不安や抑うつを経験することは珍しくありません。 特に心配事やストレスを感じている場合は、治療チームや家族、友人に相談してください。 また、サポートグループに参加したり、専門のカウンセラーと話したりすることも検討しましょう。

    心臓手術後の回復に関する患者さんの視点については、「心臓手術からの回復は実際どうなのか」をお読みください。 ある患者さんの体験談 “をご覧ください。

    副作用

    以下のような手術による一般的な副作用に対処する方法について説明を受けることになります。

    • 切開した部分の不快感やかゆみ
    • 移植のために動脈や静脈を切除した部分の腫れ
    • 肩や背中上部の筋肉の痛みや張り
    • 疲労感（疲れ）
    • 手術による一般的な副作用への対処法
      • 治療中の痛み。 3079>
      • 睡眠障害や食欲不振
      • 便秘
      • 胸骨切開部位周辺の胸痛

      副作用は4～6週間で消失することが多いです。

      傷口の感染症は、ほとんどが手術後14日以内に発症します。 次のような徴候や症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

      • 100℃を超える熱。3079>
      • 胸部や切開部の周辺に新たな痛み、または悪化した痛み
      • 心拍数が速い
      • 皮膚の赤み、切開部からの出血または膿状の排液

      Physical activity

      いつ頃から身体活動を再開できるかは担当医より指示があります。 個人差はありますが、6週間後にはほとんどの人が車の運転を再開し、仕事にも復帰できます（体を酷使する仕事でなければ）。

      また、退院後は一日中ベッドやソファに座っているだけにしないことが大切です。 たとえ一度に数分しか歩けなかったとしても、定期的に立ち上がって歩くことが回復に役立ちます。 体力が回復してきたら、もっと長い時間歩けるようになりますが、疲れないように注意してください。 日常的な動作でも疲れることがあるので、無理が生じたら立ち止まって座るようにしましょう。 1日に最低30分は動くようにしましょう。

      継続的なケア

      手術後のケアには、医師による定期的なチェックが含まれます。 手術後の最初の診察は、おそらく手術後4週間以内に行われるでしょう。 その際、心電図や負荷試験、エコーなどの検査を行い、心臓の動きを確認します。

      詳しくは、「心臓手術後に期待すること」をご覧ください。

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