前立腺
前立腺は男性にしかない腺なので、前立腺がんは男性にしか発症しません。
前立腺は膀胱（尿をためるくぼみ）のすぐ下、直腸（腸の最後の部分）の前にあります。 尿を運ぶ管は、前立腺の中を通っています（これを尿道といいます）。 前立腺は、精液を生き生きと健康に保つための液体の一部を生産しています。
前立腺がんには、多くの種類があります。 中には非常に珍しいものもあります。 前立腺がんの多くは、腺がんと呼ばれるタイプです。 このがんは、腺房細胞から発生します。
Questions to ask your doctor
- What made you conclude that I have cancer
- Is there any chance that it is not cancer?
- 自分がかかっているかもしれないと思うがんの種類を正確に書いてもらえますか？
- これからどうなるのですか？
先生はどうやって私が前立腺がんだと知ったのですか？
前立腺がんは通常何年もかけてゆっくりと成長していきます。 前立腺がんの男性の多くは、自覚できるような変化がありません。 前立腺がんの兆候は、がんが進行するにつれて、後になって現れることが多くなります。
前立腺がんの兆候としては、排尿障害、血尿、勃起困難、背中や腰、肋骨などの骨の痛みなどがあります。 ほとんどの男性はすべての検査を必要としませんが、以下は必要となる検査の一部です：
血液中PSA検査：前立腺特異抗原（PSA）は前立腺で産生され、血液中に存在する蛋白質です。 前立腺がんは、血液中のPSAの量を上昇させます。 血液検査は、あなたのPSA値とそれが時間とともにどのように変化するかを決定するために行われます。
経直腸超音波検査：この検査では、小さな杖を直腸内に置いて音波を発し、前立腺から跳ね返ってくるエコーを捕らえます。
磁気共鳴画像装置：この検査（MRIとして知られている）は、電波と強力な磁石を使用して、身体の詳細な画像を作成します。 MRIは前立腺の検査に使用され、がんが前立腺の外側や周辺の臓器に広がっているかどうかを示すことができます。
前立腺生検：前立腺生検では、医師は中空の長い針を用いて、がんのある可能性がある前立腺の小片を採取します。 これは、TRUSやMRI（またはその融合）を使って前立腺を検査する際に行われることが多いようです。 その後、前立腺のサンプルを採取して、がん細胞の有無を調べます。 あなたの場合、どのような生検が必要で、どのように実施されるかを医師に尋ねてください。
リンパ節生検：リンパ節は、免疫系の小さな、豆粒のような形をした構成要素です。 リンパ節生検は、がんが前立腺から近くのリンパ節に広がっていると医師が考えた場合に行われることがあります。 CTスキャンは、X線を用いて身体の詳細な画像を作成するものです。
骨スキャン：この検査は、がんが骨にまで広がっているかどうかを調べるために実施されることがあります。 この検査を行うには、低レベルの放射性物質を少量血液中に注射し、全身の骨の損傷部分に沈着させます。
陽電子放射断層撮影：この検査は、「PET」と呼ばれ、がんが広がっている場合に行われることがあります。 そのために、放射性物質を低レベルで注入する。 この物質は、体内のがん細胞に付着する。 注入された物質を特殊なビデオカメラで検出することで、体のどこに放射性物質があるかがわかり、その場所にがんがあることがわかるのです。
医師への質問
- どのような検査が必要ですか？
- これらの検査は誰が行いますか？
- どこで行われますか？
- 結果はいつ、どのように受け取りますか？
- 誰が結果を説明してくれますか？
- 次に何をする必要がありますか？
私のがんはどのくらい悪いですか？
前立腺がんであれば、担当医はがんの広がり具合、これはがんのステージ（病期）と呼ばれるものを知りたいと思うでしょう。 他の人が、がんが「ステージ1」「ステージ2」だと言ったのを聞いたことがあるかもしれません。
病期は、がんが前立腺でどの程度成長または広がっているか、また体の他の部位に転移しているかどうかに基づいて決定されます。 また、血液中の前立腺特異抗原の値や、がんの悪性度なども含まれます。 前立腺がん細胞は、顕微鏡での見え方によって等級分けされています。 通常の細胞とは大きく異なる外観を持つものは、より高い評価を受け、早く成長する傾向があります。 がんの悪性度は、グリソンスコア（6から10まで）または悪性度グループ（1から5まで）で割り当てることができます。 がんのグレードについて、主治医に説明してもらう。
あなたのがんは、ステージ1、2、3、4と分類されます。 この数字が低いほど、がんの広がりが少ないことを意味します。 ステージ4のような高い数値は、前立腺の外に広がっているより深刻ながんを意味します。
がんが体の他の部分に広がっていない場合、あなたはリスクグループも与えられるかもしれません。 リスクグループは、前立腺のがんの程度、PSA値、前立腺生検の結果に基づいて決定されます。
自分のがんのステージ、グレード、リスクグループについて、またそれが自分にとって何を意味するのか、必ず医師に聞いてください。
医師への質問
- 自分のがんのステージとリスクグループは知っていますか？
- わからない場合、いつ、どのようにしてわかるのですか？
- ステージとリスクグループの意味を説明してもらえますか？
- 今後どうなりますか？
どのような治療が必要ですか？
前立腺がんには多くの治療法が存在します。 主な治療法は、経過観察、積極的監視、手術、放射線治療、ホルモン療法、化学療法などです。 複数の種類の治療法を用いることもあります。
あなたに最適な治療法は、以下の通りです。
- 年齢
- その他健康上の問題
- がんのステージとグレード
- がん治療の必要性に関するあなた（およびあなたの医師）の意見
- 治療によりもたらされる可能性。
治療によって生じる副作用についてどう思われますか
前立腺ガンは非常にゆっくりと成長する場合が多いためです。 特に高齢の方や他の健康上の問題がある方は、治療が全く必要ない場合もあります。 医師は、治療を行わず、経過観察という形でがんを見守ることを選択する場合もあります。
積極的監視
健康で、がんが小さく、成長が遅い若い男性の中には、積極的監視を検討する人もいます。これは、より厳格に監視し、症状が出始めたらがんを治療します。 手術には、がんを治すために行うものと、がんをコントロールしたり症状を良くするために行うものがあります。 計画されている手術の種類や期待することについて、医師に相談してください。
手術の副作用
どのような手術にも、リスクや副作用がある可能性があります。 必ず主治医に相談してください。
放射線療法
放射線は、高エネルギーの放射線（X線など）を用いてがん細胞を死滅させるものです。 前立腺がんの治療法として、放射線を利用する方法はさまざまです。 体外の機械から前立腺に放射線を照射することができます。 あるいは、前立腺に直接埋め込むことができる小さな放射性ペレットや種子（米粒大）が用いられる場合もあります。
放射線治療の副作用
治療として医師から放射線療法を勧められた場合は、発生しうる副作用について質問してください。 副作用は、使用する放射線の種類によって異なります。 前立腺への放射線照射で最もよくみられる副作用は、下痢、便の漏れ、便に血が混じること、たくさん尿が出ること、尿が漏れること、排尿時に燃えること、血尿、勃起障害、疲労感（倦怠感）、脚に水分が溜まることです。
ほとんどの副作用は、放射線照射が終了すると緩和します。 ただし、中には長持ちするものもあります。
ホルモン治療
この治療法は、アンドロゲンとして知られる男性ホルモンのレベルを下げたり、その働きを停止させたりするものです。 これにより、前立腺がんが縮小したり、成長が遅くなったりすることがよくあります。 しかし、ホルモン療法で前立腺がんが治るわけではありません。 ホルモン治療を受ける場合は、どのような効果が期待できるのか、医師に説明してもらいましょう。
ホルモン治療の副作用
ホルモンレベルを変化させると、性欲減退、勃起困難、ほてり、骨が薄くなる、体重増加などの副作用が出ることがあります。 ホルモン療法で予想される副作用について、医師に相談してください。
化学療法
化学療法は、がんと闘うために薬剤を使用することです。 薬剤は静脈に注射するか、錠剤として服用します。 これらの薬は血液に入り、体中に広がります。 化学療法は、サイクルまたは治療シリーズで行われます。
化学療法は、がんが前立腺の外側に広がっている場合に使用されることがあります。 化学療法の副作用
化学療法により、非常に疲れを感じたり、胃の調子が悪くなったり、髪が抜けたりすることがあります。 しかし、これらの副作用は化学療法が終了すると治まります。
化学療法によって起こる副作用のほとんどを治療する方法があります。 副作用がある場合は、医師に相談してください。
骨へのがんの広がりを治療する薬
前立腺がんが体の他の部位に広がっても、ほとんどの場合、まず骨に行きます。 このようにがんが広がっている部分は、痛みや骨が弱くなり、骨折する可能性があります。 骨を強くし、骨折の可能性を減らすのに役立つ薬として、ビスフォスフォネートとデノスマブがあります。
骨の薬の副作用
ビスフォスフォネートやデノスマブの副作用は、顎骨壊死（がくこつえし）として知られる顎の損傷です。
臨床試験
臨床試験は、新しい薬や治療法をヒトで試験するための調査である。
どのような臨床試験が自分に適しているか知りたい場合は、まず担当医に、自分が働いているクリニックや病院が臨床試験を行っているかどうかを聞いてみましょう。 詳しくは、臨床試験をご覧ください。
臨床試験は、最新のがん治療を受けるための方法です。 医師がより良いがん治療法を見つけるための最良の方法なのです。 医師があなたのがんの種類に応じた臨床試験を見つけることができた場合、参加するかどうかはあなた次第です。 臨床試験に登録された場合、いつでも参加を中止することができます。
聞いたことのある他の治療法について知っておくべきことはありますか？
がんやその症状を治療する他の方法について知ることができるかもしれません。 ビタミンやハーブ、特別な食事など、必ずしも従来の医学的な治療法とは限らないのです。 7544>
これらの治療法には、有効であることが知られているものもありますが、多くは実証されていないものです。 中には何の効果もないものや、有害なものまであります。 ビタミン剤、食事療法、その他の方法など、使用を考えているものはすべて医師に相談してください。
医師への質問
- どの治療が一番よいと思われますか？
- この治療の目的は何ですか？ がんを治せると思いますか？
- 治療には手術が必要でしょうか？
- 手術はどのようなものですか？
- さらに他の種類の治療を受ける必要がありますか？
- これらの治療の目的は何ですか？
- これらの治療によりどのような副作用がありますか？
- 副作用が始まった場合どうすればいいですか？
- 私に適した臨床試験がありますか？
- 友人から聞いた特別なビタミン剤や食事療法についてどう思いますか？ 安全かどうかはどうすればわかりますか？
- どのくらいで治療を始める必要がありますか？
- 治療のために必要な準備は何ですか？
- 治療をより効果的にするためにできることはありますか？
- 次のステップは何ですか？
治療後はどうなりますか？
治療を終えることで満足感を得ることができます。 しかし、がんの再発を心配しないわけにはいきません。 がんが再発することを「再発」といいます。 たとえがんが再発しなかったとしても、その不安は残りがちです。 治療後は、数年間は医師の診察が必要です。 最初は数ヶ月に一度の予約になります。 そして、がんでない期間が長ければ長いほど、予約の回数は少なくなります。
すべての経過観察に行くようにしましょう。 医師はあなたの症状について尋ね、身体検査を行い、血液検査やおそらく他の検査を命じて、がんの再発を調べます。
がんと向き合い、治療に取り組むことは難しいことですが、あなたの人生に新しい変化をもたらすときでもあります。 健康増進のためにどうしたらいいか考えている方も多いのではないでしょうか。
がんであることは変えられません。 あなたが変えられるのは、健康的な選択をし、できるだけ体調を整えて残りの人生を生きていく方法です。
あなたががんであるという事実は変えられません。