外反母趾

外反母趾（複数形：halluces valgi）は、母趾第一中足趾節関節の固定外転のことです。

X線写真の特徴

平面X線写真

正常な第1中足趾角は、AP体重負荷足X線写真2で≦15°であり、それ以上は第1中足骨頭が内側に偏っている外反母趾であることを意味する。 中足骨間角は、体重をかけた足のX線写真2で＜7226＞9°であることが望ましい。

その他の関連するX線写真の特徴は以下の通りである。

• 第1中足骨頭に対する第1近位指骨基部の外側亜脱臼
  • 第1中足骨頭の内側面の隆起は、次のように呼ばれる。 内側稜
• 第1中足骨の背側角（外側投影）
• 外反母趾の外側亜脱臼
• 第1MTP関節の二次性変形性関節症

。 通常、内側骨棘を伴う

• 第1MTP関節の内側軟部組織の腫脹は、滑膜の肥厚と滑液包炎（臨床的にはバニオンとして現れる）
• 第2中足骨背面の爪と皮質過骨腫は、バイオメカニクス変化によるストレス増加による

中足骨棘の程度と外反母趾には深い関連があると言われています。 ほとんどの患者さんで、この複合変形がある程度認められます。 外反母趾は外反母趾の結果である可能性があり、外科的矯正はこの理論に基づいて行われることが多い。

治療と予後

非外科的治療には、収容力のある履物を使用することが含まれる。 これは通常、柔らかくて幅の広い靴を使用することで達成される。 装具が処方されることもありますが、装具の使用が病気の進行を防ぐことを示す証拠はほとんどありません6。 非外科的治療は、提案された方法で痛みをコントロールできなくなった時点で、失敗したと判断されます。 この場合、外科的治療が推奨されます。

推奨される外科手術の種類は、変形の重症度と第1中足趾節関節の関節炎の有無によって決定されます。 変形が小さく、関節炎がない場合、第1中足骨＋/-近位指骨の遠位中足骨骨切り術を考慮することがある。 第1中足骨近位部骨切り術は、より大きな矯正が可能であるため、より重度の変形に使用されます。 第1MTP関節がすでに変性している場合や再発した場合は、固定術を検討することもあります6。