この記事は、大動脈動脈硬化と脳卒中、大動脈アテローム、大動脈デブリ、複合プラーク、突出した動脈硬化プラークの議論を含んでいます。 8779>
概要
大動脈粥腫は虚血性脳卒中の重要な危険因子である。 特に、大きく複雑な大動脈弓部アテロームは虚血性脳卒中のリスク上昇と関連している。 大動脈弓部アテローム患者の最適な治療法はまだ不明であり，現在進行中の臨床試験の対象である。
ポイント
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-大動脈弓部アテロームは虚血性脳卒中の原因であると知られています。 |
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– プラークが4mm以上の場合、脳卒中のリスクが最も高くなります。 |
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– 大動脈内のプラークの場所により、しばしば左半球の傾向があります。 |
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– 大動脈弓部動脈硬化に特化した実証済みの治療法はありませんが、抗血栓療法、スタチン療法、ライフスタイル改善などの虚血性脳卒中の通常の治療が推奨されます。 |
歴史的メモと用語
脳卒中は米国における死因の第4位である。 米国で年間発生する795,000件の脳卒中のうち、87％が虚血性脳卒中、13％が出血性脳卒中である（Go et al 2014）
動脈硬化は大・中サイズの動脈に影響を及ぼすびまん性の全身性血管障害であり、アテロームとして知られる斑状の内膜プラークを引き起こす
Aortic atheromatous plaqueesが1990年代初頭に脳卒中の可能性があると注目されるようになった。 1990年、心筋梗塞の原因として考えられるものを特定するために、偽性脳卒中患者3人の経食道心エコー検査を行ったところ、「大きく突出したプラーク」の存在が確認された。 …血流に伴って自由に動く可動性の突起を持つ”(Tunick and Kronzon 1990)。 これに続いて1991年には、大動脈プラークが可動要素を持つ場合に塞栓症の発生率が高いことを示す大規模な研究が行われた（Karalis et al 1991）。 大動脈アテロームと脳卒中との関連は、Amarencoらによって、脳血管障害およびその他の神経学的疾患を有する500人の患者の画期的な剖検研究において初めて報告された。 潰瘍性プラークの有病率は、脳血管疾患患者では16.9％であったのに対し、他の神経疾患患者では5.1％であった。 原因不明の脳梗塞では潰瘍性プラークは22％であったが、61％に認められた(Amarenco et al 1992b)。 プラークの厚さが4mm以上のものは虚血性脳卒中の独立した危険因子であることが判明した（Amarenco et al 1994; Mitusch et al 1994; Mitusch et al 1997）
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