大腸内視鏡検査について

大腸内視鏡とは？

Colonoscopy is the procedure that your surgeon can investigate the lining of Colon and rectum. これは通常、病院または外来患者用の内視鏡処置室で行われます。 人差し指程度の太さの柔らかく曲げやすいチューブを肛門からそっと挿入し、直腸と結腸まで進みます。

大腸内視鏡検査は通常、1）がんの定期検査の一環として、2）既知のポリープやポリープ切除歴がある患者さんに対して行われます。

3) 手術の前後、

4) 腸の習慣の変化や出血の評価、

5) 炎症性疾患として知られる大腸の粘膜の変化を評価するためなど。

どんな準備が必要か

検査を行うには、直腸と結腸から完全に便を排出する必要があります。 一般的には、検査の前に特別な洗浄液を飲むか、透明な液体、下剤、浣腸を数日間行うことで準備ができます。 外科医とそのスタッフは、大腸内視鏡検査に必要な洗浄の手順に関する指示を与えます。

外科医の指示に注意深く従ってください。 準備を完了しないと、大腸内視鏡検査を行うのが危険な場合があり、検査の予定を変更しなければならないことがあります。 準備食を摂取できない場合は、外科医に連絡してください。

ほとんどの薬は、通常通り続けることができます。 アスピリン、ビタミンE、非ステロイド性抗炎症薬、血液希釈剤、インシュリンなどの薬の使用は、他の薬と同様に、検査前に外科医と相談する必要があります。 歯科治療を受ける前に抗生物質が必要な場合は、大腸内視鏡検査の前にも抗生物質が必要になる可能性があるため、外科医に知らせることが重要です。 鎮静剤は一日中、あなたの判断力と反射神経に影響を及ぼします。 翌日まで運転や機械の操作はしないでください。

検査は通常よく耐えられますが、検査中に圧迫感、ガス感、膨満感、けいれんを感じることがよくあります。 外科医は、あなたがリラックスして不快感に耐えられるように、静脈から薬を投与します。 大腸内視鏡が大腸を通過する間、横向きか仰向けで寝ます。 大腸内視鏡の挿入と抜去を行いながら、大腸の内壁を注意深く観察します。 検査時間は通常15～60分です。 まれに大腸全体が見えないことがあり、外科医はバリウム注腸やCTコロノグラフィーなどの追加検査を要求します。

大腸検査で異常が見られたら？

外科医がより詳しい評価を要する部分を見つけた場合、生検を受けて分析のために研究所に提出されることがあります。 生検は、大腸内視鏡に特殊な器具を装着して行われます。 ほとんどのポリープは、大腸内視鏡検査の際に切除することができます。 ポリープの大半は良性（がんではない）ですが、外科医は見た目だけでは判断できないことがあります。 ポリープは焼く（fulgurating）か、ワイヤーループ（snare）で除去します。

多数のポリープがある場合やポリープが非常に大きい場合、外科医はこれを行うために一回以上かかるかもしれません。 出血箇所を特定し、特定の薬剤を注射したり、出血している血管を凝固（焼く）することでコントロールすることができます。 生検は癌を示唆するものではありませんが、結腸ポリープの切除は結腸・直腸癌を予防する重要な手段です。

大腸内視鏡検査後に起こること

術後または経過観察の際に、担当医から結果について説明があります。 検査中に大腸に入れた空気により、軽いけいれんや膨満感があるかもしれません。 これはガスが抜けるとすぐに改善されるはずです。 退院後は、当日から通常の食事ができ、通常の活動を再開することができるはずです。 翌日までは運転や機械の操作はしないでください。投与された鎮静剤が反射を鈍らせるからです。

手術中に薬を投与された場合は、鎮静剤の効果がほとんどなくなるまで（1～2時間）観察されます。 手術の後は、誰かに家まで送ってもらう必要があります。 検査やフォローアップの指示について、外科医から何を言われたのか覚えていない場合。 その日か翌日に外科医のオフィスに電話をして、何をすることになっていたかを確認してください。

検査中にポリープが見つかった場合は、再度大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

どのような合併症が起こりうるか

内視鏡検査の合併症には、生検やポリペクトミー部位からの出血や腸壁の裂傷（パーフォレーション）などが挙げられます。 その他の合併症としては、ポリープやその他の病変を見落とす可能性があります。

万一穿孔が起こった場合は、腸の裂け目を修復するために外科医による腹部手術が必要となる場合があります。 輸血が必要になることはほとんどありません。 鎮静剤に対する反応が起こることがあります。 薬を投与した静脈に炎症が起こることはまれですが、数週間続く圧痛のあるしこりの原因になることがあります。

激しい腹痛、発熱、悪寒、または2分の1カップ以上の直腸出血の症状がある場合は、外科医に連絡することが重要です。

大腸内視鏡検査のサンプル画像

このパンフレットは、大腸内視鏡検査の必要性について外科医と話し合うことを意図しているわけではありません。 大腸内視鏡検査の必要性、選択肢、請求や保険の適用、外科医のトレーニングや経験について質問がある場合は、遠慮なく外科医やそのオフィスのスタッフにお尋ねください。 検査やその後のフォローアップについて質問がある場合は、検査前または検査後に外科医と相談してください。

カラー画像。 Atlas of Minimally Invasive Surgery, Jones DB, et al. Copyright 2006 Cine-Med.