私は経験豊富なコルポスコピストで、ヒトパピローマウイルス（HPV）、子宮頸がん予防、コルポスコピーなどの分野で教えています。 近年、子宮頸がん検診のガイドラインが大きく変わり、臨床医の間で大きな混乱が見られるため、臨床医をアップデートする記事をいつもうれしく思っています。
『クリニカルアドバイザー』2016年1月号の記事は、読者にとって有益でエビデンスに基づいた内容だと思いますが、添付の子宮頸部の写真について気になることがありました。 写真は、未熟変態帯が大きい正常子宮頸部のように見えます。 ほとんどの子宮頸部病変は、酢酸を塗布した後、目に見える形で定義されます。 病変には、境界線、酢酸の白化の程度、血管パターン、縁取りがあります。 前がん領域は、キャプションにあるような「暗赤色でふくらんでいる」ものではありません。 生検と組織診が最終判断ですが、この写真は子宮頸部病変の存在を表しているとは思えません。 さらに、この写真はヨード塗布後の子宮頸部を示しており、アセト白色病変の存在は不明瞭ですが、グリコーゲンを欠く未熟な上皮やグリコーゲンを欠く異常部位は確認でき、この例では、明確な病変はないように思われます。
ただ、この件に触れる必要性を感じました。 教育目的でコルポスコピー写真のレビューに携わったことがあります。 写真では臨床的な異常の表現がわかりにくいことがあり、評価の難しい写真は避けるようにしています。-Nancy R. Berman, MSN, ANP-BC, NCMP, FAANP, Southfield, MI (212-1)
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クリニカルアドバイザー2016年06月01日号より
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