尿に血が混じる

尿に血が混じるとは？

心配になるかもしれませんが、尿に血が混ざることは、深刻な疾患が原因ではないことが多いようです。 しかし、尿に血が混じっていることに気づいたら、その根本的な原因を突き止めるために、医師の診察を受けることが重要です。

また、目には見えないけれども、尿のサンプルに水滴をつけてみると、ごく微量の血液が混じっている人もいます。 腎臓から膀胱につながる管（尿管といいます）を通って、膀胱に常に小便が流れています。

膀胱は筋肉でできていて、尿を貯めています。 尿で満たされると風船のように膨らみます。 尿の出口（尿道）は、通常閉じています。 これは、膀胱の下にある、尿道を囲んで支える筋肉（骨盤底筋）のおかげです。

膀胱に一定量の尿が溜まると、膀胱がいっぱいになってきたことを自覚します。

血尿とは？

血尿とは、医学用語で、尿に血が混じることをいいます。 これは通常、膀胱や腎臓に問題がある場合に起こります。 尿に血が混じると、他の症状にも気がつくことがあります。 痛みを伴う血尿や、痛みを伴わない血尿が出ることがあります。

尿潜血の原因

尿潜血には、さまざまな理由があります。 腎臓から、あるいは膀胱、尿管、尿道など、尿路のどの部分から出血しているのかがわかります。 また、女性にとっては、どこから出血しているのかを正確に把握することが難しい場合もあります。 月経による血液や、膣からの別の原因による血液が、尿に混じることがあります。

尿路感染症

尿路感染症（UTI）は、特に女性に多い血尿の原因となっています。 尿の感染により、膀胱に炎症が起こります（膀胱炎）。 最も一般的な症状は、尿を出すときの痛みと、通常より頻繁に尿を出すことです。 また、下腹部の痛みや高熱（発熱）がある場合もあります。 尿路感染症は、通常、短期間の抗生物質の服用で非常に効果的に治療することができます。

• 頻繁に感染症を発症している場合は、さらなる検査が必要な場合があります。 詳しくは別冊の「女性の再発性膀胱炎」をご覧ください。
• その他の基礎疾患-例えば、過去に腎臓に問題があった場合。

詳しくは別冊の「女性の膀胱炎（尿感染）」「妊娠中の尿感染」「男性の尿感染」「高齢者の尿感染」および「子供の尿感染」をご覧ください。

腎臓感染症

腎臓感染症（腎盂腎炎とも呼ばれます）は、通常、膀胱感染症の合併症として起こります。 腎臓の症状は、通常、尿路感染症よりも重くなります。 多くの場合、非常に高い体温（発熱）とおなかの横（腹部）や背中の横の痛みがあります。

腎臓の感染症は、抗生物質の長いコースで治療します。 感染がより深刻な場合は、抗生物質を病院で直接静脈に投与する必要があるかもしれません。 詳しくは「腎臓感染症（腎盂腎炎）」のリーフレットをご覧ください。

尿道炎

尿を体外に排出する管（尿道）の炎症です。 尿道炎は性感染症が原因で起こることが多く、抗生物質で簡単に治療できます。

腎臓結石

結石の排出時に、結石が尿道の内側をこすって尿道内に出血することがあります。 このとき、背中からおなか、みぞおちにかけて痛むのが一般的です。 腎臓結石の中には、尿に血が混じっているだけの人もいますが、これは尿検査でわかります。

膀胱や腎臓の腫瘍

膀胱がんや腎臓がんの初期症状で最も多いのは血尿で、通常は他の症状はみられません。 しかし、尿に血が混じる人の大半は、がんではありません。

膀胱がんや腎臓がんは、早く診断されればされるほど、見通しがよくなります。 そのため、尿に血が混じっていたら、特定の人が膀胱がんを探す検査を受けることが非常に重要です。 例えば、45歳以上の人で、尿に血が混じるような感染症がない場合は、検査を受けるように指示されます。

腎臓の炎症

腎臓に炎症が起こる可能性のある疾患はいろいろあります。 その結果、尿に血が混じることがありますが、これは通常、尿の浸漬検査を行ったときにのみ発見されます。 このような腎臓の炎症は糸球体腎炎と呼ばれます。

糸球体腎炎に至る炎症は、通常、体の免疫システムに問題があることが原因です。 これは時々、感染症によって引き起こされることができます。 糸球体腎炎は、子供や若い成人の尿に血が混じる最も一般的な原因です。 しかし、どの年齢の方にも起こる可能性があります。 詳しくは、「糸球体腎炎」をご覧ください。

出血性疾患

体内で血液が固まりにくくなる病気もあります。 たとえば、血友病があります。 これは珍しいことですが、尿に血が混じる重要な原因です。 血液をサラサラにする薬（ワーファリンなど）を服用している場合、尿に血が混じったら、速やかに血液検査を受けることが重要です。 これは、ワルファリンの量が多すぎる可能性があるからです。

また、尿に血が混ざるような、もっと珍しい症状もあります。 鎌状赤血球症、尿路の損傷、多嚢胞性腎臓病などです。

注意：尿が赤くなったことに気づいても、実際には尿に血が混じっていない人もいます。

どのような検査が推奨されますか？

必要な検査は通常、他の症状があるか、他の病気や症状があるか、あなたの年齢など、さまざまな要因によって決まります。 血液検査やX線検査、スキャンを受けることもあります。

膀胱を評価するために膀胱鏡検査が実施されることもあります。 膀胱鏡検査では、医師または看護師が膀胱鏡と呼ばれる特殊な細い望遠鏡で膀胱を覗き込みます。 膀胱鏡は、尿の出口（尿道）を通って膀胱に挿入されます。 膀胱を調べるだけの膀胱鏡検査は、通常、局所麻酔で行われます。

さまざまな検査についての詳細は、上記の個別の症状に関するリーフレットに記載されています。