子宮の異常
子宮の胚発生には、2本の傍咽頭管（ミュラー管）の融合と、それらをつなぐ組織の吸収が含まれます。 この融合や吸収が不完全な場合、様々な種類の先天性子宮異常が発生する。 子宮の完全な重複（子宮二重）、片側のみの発育（単角子宮）、空洞の分割（双角子宮または中隔子宮）、程度の小さい奇形（弧状子宮）などがある。
子宮の異常は、妊娠の結果に悪影響を及ぼすことがある。 着床率、流産率、分娩率、さらなる産科的合併症は、さまざまな異常と関連している。
最近のレトロスペクティブな分析では，円弧状子宮が2倍体胚移植後の体外受精の成績に与える影響を評価している。
IVF Outcomes With Arcuate Uterus
2014年に体外受精と異数性着床前遺伝子検査を受けたすべての女性がこの分析の対象とされた。 各症例において，3D超音波検査と子宮鏡検査で子宮腔を評価した。 弧状子宮は、子宮腔の0.4～1cmの間のくぼみとして同定された。 すべての周期で胚盤胞期まで培養し、包括的な染色体スクリーニングのために生検を行い、凍結保存した。
全体として、弧状子宮の女性76名が83回の移植を受け、正常な子宮腔を持つ対照女性354名が378回の移植を受けた。 ベースラインの人口統計学的特徴や刺激に対する反応，利用可能な胚盤胞の数は両群で同様であった。 両群とも60％近くの胚が2倍体であり、平均1.5個の胚が移植された。 着床率（円弧状63.7％ vs 正常65.4％）および生着率（68.7％ vs 68.7％）は両群で同等であり、流産率（4.8％ vs 4.3%）に差はなかった。 著者らは、弧状子宮は体外受精の成績に影響を与えないと結論付けた。
Viewpoint
子宮壁や空洞の著しい変形は、着床や妊娠成績に悪影響を及ぼすことがあります。 先天性子宮異常と後天性子宮異常（例：子宮筋腫）は鑑別する必要がある。 先天性異常は、女性の7％までに発見されることがある。 子宮の異常は、着床率、流産率、出生率、およびその他の産科的転帰（胎児奇形、胎盤異常、早産、子宮内発育制限）に影響を及ぼす可能性がある。 子宮の異常は、超音波検査（主に3D）、ソノヒストログラフィー、子宮卵管造影、MRI、子宮鏡・腹腔鏡検査で診断することができます。 異常の外科的矯正は、産科的転帰を改善する場合にのみ行うべきである。
弧状子宮を識別する統一基準は存在しない。 子宮壁の厚さの50％を超えるくぼみ、あるいは0.4～1.5cmで先端角度が90°未満のくぼみなど、さまざまな定義がなされている。 その結果、弧状子宮の有病率は3％～38％と幅が広いことが報告されている。
弧状子宮が妊娠転帰に与える影響に関しても、報告には矛盾がある。 異なる診断基準，異なる画像診断ツールの使用，異なる患者集団（不妊症と多産，流産歴のない患者と再発流産を繰り返す患者）などが，矛盾する結果を説明する可能性がある。 対照となる患者は，人口統計学的特徴や体外受精治療への反応などが類似していた。 胚の因子は，二倍体胚の移植のみによってコントロールされた。 本研究のレトロスペクティブデザインは、すべての交絡変数を制御することはできないが、この知見は、弧状子宮を正常な変種とみなし、外科的矯正を行わないという一般的な推奨を支持するものであった
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