循環器内科のカリキュラムApical ballooning syndrome (Tako-Tsubo or stress cardiomyopathy)。 A mimic of acute myocardial infarction

Apical ballooning syndrome(ABS)は、ストレス性のイベントにより頻繁に発症し、心筋梗塞と区別のつかない臨床症状を呈するユニークな可逆性心筋症である。 われわれは、ABSの病態生理、臨床的特徴、調査、管理に関する最良のエビデンスをレビューする。 ABSの発生率は、急性心筋梗塞を発症した患者の1%~2%と推定される。 病態生理はまだ不明であるが、カテコールアミンを介した心筋破壊が最も有力な説明である。 胸痛と呼吸困難が典型的な症状である。 心電図上では一過性のST上昇がみられ、心筋トロポニンTの微増は必ず認められる。 一般に、左心室の中位および頂部セグメントの運動低下または運動低下が認められ、閉塞性冠状動脈病変を伴わない基部収縮機能は温存される。 支持療法により、ほぼ全例で自然かつ速やかに回復する。 予後は良好であり、10%以上の症例に再発が認められる。 左室局所壁運動異常があり、閉塞性冠動脈疾患がない明らかな急性冠症候群の患者、特にストレス性の誘因がある場合には、頂部バルーン症候群を鑑別診断に含める必要がある

コメントする