心房脱分極波の多心的起源:ペースメーカー複合体。 心房伝導のダイナミクス、P波の変化と心拍制御との関係

P波の動的変化の基礎を確認する研究では、犬の複数の心房電極から双極性心外膜電位が記録された。 100から120の活性化時間がデジタル・コンピュータに表示され、心房の等時性活性化シーケンス・マップを作成するのに使用された。 迷走神経刺激または自律神経仲介薬の注入により、心拍数または心拍周期長の変化が誘発された。 周期長の変化は、心房活性化シーケンスおよび表面P波の動的変化と関連していた。 心房の脱分極は、大きく離れた3カ所で始まることが顕著な所見であった。 これらの3点はすべての動物に一貫して存在し、一般に上大静脈と右心房の接合部の12時、3時、6時の位置にあった。 周期長の変化に伴うP波と心房活性化シーケンスの動的変化は、3つの早期部位間の最も早い活性化点の突然のシフトに起因していた。 心房の非対称的な脱分極は、末端三叉路、上心房間帯、胸筋に沿ってより速く伝導することが、すべての犬で見られた。 非対称な伝導には心房の異方的な形状が重要な役割を果たしたが、活動の開始が広く分布していることが不均一な広がりに大きく貢献した。 心房波面の複数の起点は、3焦点の分散型ペースメーカーか、1焦点から発したインパルスを伝導する3つの特殊な経路の心外側出口で説明できるかもしれない。 これらのデータは、正常な心臓におけるP波の形態の動的変化を説明するとともに、心房脱分極の起源の変化、非定型P波、徐脈性または頻脈性不整脈、および心拍数の制御との関係を示唆している。

コメントする