慢性尿路感染症とは

尿路感染症（UTI）とは

下部尿路の感染症は、膀胱と尿道（尿が体の外に出るときに通る管）に影響を及ぼします。 尿路感染症は、病気を引き起こす細菌が、正常な尿路細菌の中で優位に立ち、尿路の組織を攻撃することで起こります。

女性は尿路感染症にかかりやすいと言われていますが、その理由は推測に基づくものです。 しかし、男性や子供も尿路結石になります。 5097>

慢性尿路結石はどのように始まるのか？

慢性尿路結石は、急性感染で始まり、よくならないか、治ったように見えても何度も再発することがあります。 1～3日の短期間では感染が治まらず、抗生物質の投与終了後数日で症状が再発します。

おしっこがいつも出たい、おしっこをすると痛い、微量の尿を出す、膀胱や尿道の痛み、お腹や腰、足に痛みがある、尿が出にくい、失禁の問題などです。 慢性尿路感染症の症状は急性感染症と似ていますが、人によってさまざまです。

なぜ慢性感染症で苦しむ人がいる一方で、よくなる人もいるのか、その理由は明らかではありません。 しかし、わかっていることは、慢性尿路結石は人生を台無しにするということです。 頻尿（1日に何十回もおしっこがしたくなる）、尿意切迫、苦痛を伴う痛みなど、人生を変えるような衰弱した症状が残り、きちんと眠れず、仕事もできず、子どもの世話や正常な性的関係も持てない。

感染症はどのようにして慢性化するのでしょうか。

慢性尿路結石は、「急性」または「単純」感染症を治療せずに放置したり、市販薬やGPが通常処方する抗生物質の短期間投与などの標準治療で改善しない場合に起こります。 細菌は膀胱の細胞を炎症させます。

私たちは、慢性尿路結石がどのように発症するかを説明します-いくつかの素晴らしい画像で生命を吹き込みます。

尿路結石は治療が難しくなっており、国立医療技術評価機構（NICE）のGP向け公式ガイドラインが推奨する短期間の抗生物質投与は、慢性感染症には有効ではありません。

• 細菌は、従来から尿路結石の治療に使われてきた抗生物質に対する耐性が高まっており、これらの薬は現在ではあまり効果がありません
• 細菌は、膀胱壁の細胞内や尿路の組織にすでに存在する「バイオフィルム」に潜むことで、抗生物質や体の免疫システムから身を守ることができます
• 単一の抗生物質を処方するだけでは十分ではないかもしれません。 慢性尿路結石は通常、多菌性（複数の異なる種類の細菌によって引き起こされる）である。 抗生物質は、健康な膀胱にさえ存在する細菌の自然なバランスに影響を及ぼします。 5097>
  

  Tests for UTI are inaccurate and based on science that is out of date

  GPs and urologists rely on dipstick tests and urine cultures to diagnoses bacterial infections.

But there is another reason that chronic infections develop and this is a problem with the testing methods for GPs and urologists rely on the diagnoses UTI. UTI の検査は不確かな検査と古い科学に基づいています。 最近の研究では、ディップスティックテストは感染症の半分以上を、尿培養は感染症の3分の2を見落とすことが分かっています。 これらの検査に対する誤った信頼が、主流の医学における大規模な誤解を招いています。

水道検査や培養で感染を特定できない場合、医師や泌尿器科医は細菌感染を除外し、他の原因を探すことができます。 腎臓を調べる超音波検査、膀胱にカメラを挿入する膀胱鏡検査、カテーテルを入れて膀胱を液体で満たし、尿の出方を分析するウロダイナミクス検査などです。 膀胱の炎症の兆候以外の物理的な原因を示すことができなかった後、慢性尿路感染症の多くの人は、間質性膀胱炎（IC）、疼痛性膀胱症候群（PBS）、尿道症候群（US）、過活動膀胱（OAB）であると言われます。

間質性膀胱炎と膀胱症候群という俗説

ICや膀胱症候群は「除外による診断」として知られています。 患者の症状の理由を特定するのではなく、単に症状の集まりを説明するものなのです。 例えば、NHS Choicesのウェブサイトでは、ICを「よくわからない不治の病」と表現しています。

ICや膀胱症候群の原因や治療法について、合意されたものはありません。 しかし、多くの医師の間では、効果がないことが知られている検査に基づいて、それらが細菌によって引き起こされないという見解があります。

膀胱注入はプラセボよりも効果がないことが、最近の大規模な研究で明らかになりました。 長期にわたる膀胱や尿道の痛みは、効果のない検査で見逃された感染症が原因であることを示唆する証拠が増えています。

では、問題はどのくらい大きいのでしょうか？

それは巨大な問題です。 英国では、最大170万人の女性が慢性的な下部尿路症状に苦しんでいます。 最近の研究で判明し、他の研究でも、同様の数の男性が影響を受けている可能性があることが示唆されています。 しかし、NICE（National Institute for Health and Care Excellence）のガイドラインは、慢性尿路感染症の存在を認めておらず、検査結果が陰性で抗生物質の短期投与が効かない場合でも、多くの専門家は、慢性尿路症状が細菌によって引き起こされることを認めたくないようです。 患者は、効果的な治療法を見つけることも、自分の状態を診断し理解してくれる人を見つけることもできず、苦痛と生活の質の欠如の中で生きることを余儀なくされているのです。 5097>

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