解剖学
手根骨は前腕骨、中手骨、手根骨から構成されています。 前腕と中手骨はヒンジ関節と呼ばれるが、典型的なヒンジ関節ではなく、手根中手骨は関節的である1。 手根の有効な運動は、前腕と中手骨にある関節が起点となる。 手根管は開口しないが、剪断応力を受ける。 前腕手根関節は、橈骨遠位端と手根骨近位列の間にある。 橈骨の遠位背側には深い溝があり、そこには橈骨伸筋と総趾伸筋の腱が走っています。 屈曲時にはこの腱が前腕手根関節の背側を圧迫するため、関節鏡検査では視認性に限界がある。 手根骨の近位列には副手根骨があり、橈骨遠位端と尺側手根骨とで関節を形成している。 手根骨は手根管の外側縁を形成している。
中手根関節は手根骨の近位列と遠位列の間にある。 遠位列の骨の数はさまざまであるが、常に内側から順に第2、第3、第4手根骨を含んでいる。 第1手根骨は馬の約50％に片側または両側に存在し1、X線写真で骨軟骨片と見間違えないようにする必要がある。 第1手根骨は第2中手骨（McII）および第2手根骨と関節しており、その存在はしばしばMcIIの放射線透過域と関連している。 第5手根骨は稀であるが、存在する場合は小さく、第4手根骨と第4中手骨近位面（McIV）と関節を形成し、骨軟骨片と混同されることがある。 第2、第3、第4手根骨はそれぞれMcII、第3中手骨（McIII）、McIVと関節を形成している。 第2手根骨とMcIIの関節は第4手根骨とMcIVの関節よりも広く、そのためMcIIは大きな荷重を受ける。このことはMcIIとMcIVの骨折を考える上で重要な事実である。 第3手根骨は遠位列の最大骨であり、中手骨（外側）と橈骨（内側）の2つの窩が明瞭な隆起で隔てられている。 橈骨窩は最も大きく、大きな荷重を受け、より一般的に損傷しやすい。 第3手根骨はL字型で、大きく密な掌部を持っているが、ほとんど損傷しない。
手根骨は、深指屈筋腱の付属靭帯が発生する密な掌部手根靭帯を含む手根間靭帯によって結合されている。 第3手根骨の内側および外側角の大きな骨軟骨片を切除する際には、手根間靭帯と被膜を切開しなければならない。 これらの付着部は、スラブ骨折を整復する際に有利な安定性を提供します。 背内側手根間靭帯は第2手根骨の内側面と橈骨手根骨の背内側面の間を通るが3、関節鏡検査では関節包と混ざり合っているように見える。 背内側手根間靭帯が肥大化し、橈骨手根骨の関節面に衝突することにより、若い競走馬の二次造形や跛行を引き起こすという説が提唱されている4。 橈骨手根骨の遠位側における病的状態の発生と背内側手根間靭帯の付着との間には明確な関係があるが、肥大やインピンジメントは観察されていない。 橈骨手根骨の骨軟骨片の大部分は背内側手根間靱帯の付着部内またはそのすぐ外側に発生する。 背内側手根間靱帯は橈骨の背内側への変位に抵抗するため3、この部位は骨軟骨片が生じやすい。 手根骨の異常では、背内側手根間靭帯の肥大が認められるが、肥大と軟骨や軟骨下骨の損傷との間に相関はない5
内側および外側手根間靭帯は、手根骨の軸方向移動を可能にすることにより変位を抵抗し軸力を消散する6、7。 長短の内側側副靭帯は橈骨に起始し、それぞれMcIIとMcIVの近位面と手根骨の外側に付着している。 側副靭帯は実験的荷重による手根骨近位列の背側変位に対して大きな抵抗を与えるが、小さいが重要な手掌間靭帯は23％の抵抗を与える。2 外側手根間靭帯は主に近位で尺側手根骨に、遠位で第3手根骨に付着し分裂することがある3。 内側手根間靭帯は大きさの異なる4つの束を持ち、近位では橈骨手根骨の間、遠位では第3手根骨の手根内側面と第2手根骨の手根外側面を通っています3。 内側手根間靭帯の断裂と外側手根間靭帯の断裂が手根病の馬で観察され、最近、軟骨と軟骨下骨の損傷に関連していることが提案された（以下の議論を参照）8、9
手根骨の背面には、上にある筋膜と網膜と融合した密な関節被膜が存在する。 若馬の滑膜は、しばしば中手根関節の背側に厚くなったり折れたりしており、関節鏡手術の際に視界の妨げになることがある。 この折れ曲がりは、馬の加齢や変形性関節症の進行に伴い、滑らかになっていくようである。 前腕筋膜は、伸筋腱を拘束する機能をもつ網膜と混在している。 網様体は肥厚し、手根管の内側および手掌側の境界を形成する。 手根管炎や腱鞘炎の馬では、手掌の網膜が切断されることがある（第75章参照）。 解剖学的考察と屈筋腱および伸筋腱の損傷については、他で述べている（69章および77章を参照）。 橈骨伸筋腱と総指伸筋腱はそれぞれ背側に位置し、鞘に覆われているため、手根骨の触診は制限され、アクセスも困難である。 前腕手根および中手根関節包の膨張した袋は、立位で橈骨伸筋腱の内側または橈骨伸筋腱と総指伸筋腱の間に触知することが可能です。 関節穿刺や関節鏡検査では、腱や腱鞘の損傷を避けるために、これらの部位に針や器具を慎重に配置する必要があります。 手根骨を屈曲させると、これらのポータルははっきりとした凹みとして容易に感じ取ることができます。 掌側袋の関節穿刺では、外側面にある鞘状外側趾伸筋腱は避ける必要があります。 鞘靭帯伸筋腱は小さく、前腕手根関節を外側から内側に斜めに通過してMcIIに付着しています。 この腱は前腕手関節の関節鏡検査で容易に内側に確認することができます。 伸筋腱膜炎は、中手骨および前腕手根関節液貯留や水腫と鑑別する必要があります。 前腕手根関節と中手根関節には、それぞれ掌外側と掌内側のアウトポーチがあり、そこから関節穿刺と関節鏡検査を行うことができる。 大きく膨らんでいない限り、掌側アウトポーチは対応する掌内側アウトポーチよりも大きくなっています。 前腕関節の掌側アウトポーチは手根鞘に近接しており、掌側アウトポーチが膨張していても関節穿刺や関節鏡検査で手根鞘を誤って貫通することがある。
手根関節の連絡と境界を知ることは、病気の進行範囲と診断鎮痛の結果を理解するのに重要である（10章を参照）。 10 馬の中には、前腕手根関節と手根鞘の間に連通が見られるものもある。 中手骨と手根骨の関節は常に連通している（図10-8～10-10図10-8、図10-9、図10-10参照）。 中手根関節と手根中手関節と手根鞘が連動することは稀である。 手根管にはMcIIとMcIVの軸線上に明瞭な遠位陥凹があり、この陥凹は懸垂靱帯の近位側で相互咬合している。 また、McIII近位掌側剥離骨折や近位懸垂靱帯脱落の馬が中手指関節を鎮痛すると跛行が軽減するのはこのためと考えられる11>。