いくつかの抗うつ剤は、禁煙に役立ちます。 特に2つの抗うつ剤が、ニコチン中毒に打ち勝つのに有効であることが証明されています。
ブプロピオン（ザイバン）は、1997年に米国食品医薬品局（FDA）によって禁煙補助薬として使用が承認されました。 (すでに抗うつ薬としてウェルブトリンという商品名で販売されていたブプロピオンのバージョンが市場にありました。)
抗うつ薬のノルトリプチリン (パメロールまたはアベンティル) は禁煙のためにFDAから承認されていませんが、これもいくつかの研究でブプロピオンと同様の結果を示しています。 これらの薬は処方箋によってのみ入手可能であり、潜在的な副作用のために、あなたは唯一の医師の綿密な監督の下でそれらを使用したいと思うでしょう。
禁煙のためのニコチン効果を破る
ニコチンの中毒性の力の一部は、脳内の神経伝達物質、特にドーパミン、およびホルモンアドレナリンに影響を与える方法に由来しています。 ブプロピオンとノルトリプチリンは、ニコチンがドーパミンのレベルを操作し、アドレナリンの急上昇を引き起こすのを妨害することによって、禁煙を助けると医師は考えています。 どちらの抗うつ剤も、他の禁煙補助剤によく見られるニコチンを含んでいないので、喫煙者はそれだけ早く中毒を過去のものにすることができます。
選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）など、より現代的な他の抗うつ剤は、禁煙しようとしている人の助けになりません。 これは、ニコチンが他の脳内物質ほどセロトニンに影響を与えないためではないかと医師は推測しています。
ブプロピオンの長所と短所
禁煙に使われるブプロピオンは徐放型であり、研究によると成功の可能性を2倍にすることができます。 そのため、この抗うつ剤は、ドーパミンやノルエピネフリンと呼ばれる別の神経伝達物質をブロックできるため、ニコチンの渇望と戦い、ニコチンの離脱症状を緩和するのに役立つと研究者は考えています。
ブプロピオンを最大限に活用するには、喫煙者は選んだ禁煙日の1～2週間前に抗うつ剤を取り始めるよう奨励されているのです。 服用者は、最初の4日間は非常に具体的な服用スケジュールに従い、7週間以内に結果が出始めるはずである。 そうでない場合は、処方した医師が治療を中止する可能性が高い。 ブプロピオンは1日約4ドルかかります。
禁煙のためにこの薬を服用することには、多くの利点があります。 ブプロピオンは、1日2回服用するだけなので、他の多くの禁煙方法よりも便利で安価です。 ニコチンを含まないので、医師が効果を上げると思えば、他のニコチン置換療法と併用することもできます。 もちろん、主な利点は効果が証明されていることです。
欠点としては、副作用として不眠や口の渇きなどが挙げられます。 さらに重大なこととして、発作が1,000人に1人程度報告されていますので、発作を起こしたことのある人や発作のリスクが高い人は、ブプロピオンを服用しないようにしましょう。 FDAは、行動の変化、抑うつ気分、敵意、自殺願望を含む重大な精神衛生上の副作用のリスクがあるため、処方情報に枠付きの警告を配置しました。 そのような変化があった場合、すぐに医師に報告してください。
ノルトリプチリンの長所と短所
ノルトリプチリンは古いタイプの抗うつ剤で、禁煙に成功する確率を2倍、3倍にすることが証明されています。 臨床試験では、ノルトリプチリンは通常、1日あたり75～100ミリグラム（mg）投与され、ブプロピオン療法と同じように徐々に投与量を増やしていくことで成功します。 ブプロピオンと同様に、禁煙プログラムでノルトリプチリンを使用する理由は、効果があり、飲みやすい錠剤であり、ニコチンを含まないからである。 ノルトリプチリンは、臨床試験での有効性から、米国医療研究・品質保証機構が禁煙療法への使用を推奨しており、禁煙の手助けが必要な喫煙者のための「適応外」の第二選択薬としてすでに利用されています
しかし、ノルトリプチリンには大きな欠点があります。 FDAは、ノルトリプチリンの副作用に対する懸念があるため、禁煙補助薬としての使用を承認していない。 ノルトリプチリンを服用した人の中には、自殺願望や気分の急激な変化を報告する人もいます。 最も一般的な副作用は、口渇、ふらつき、手の震え、視界のぼやけ、尿閉です。 ノルトリプチリンの服用を急にやめると、吐き気、頭痛、脱力感などの離脱症状が出ることがあります。
ニコチン置換療法を強化する
ブプロピオンとノルトリプチリンは、ニコチンパッチやニコチンガムなどのニコチン置換療法と一緒に使用するとより効果があることが分かっています。 これは特に重度の喫煙中毒者に当てはまり、併用療法によく反応するようです。 禁煙のためにこれらの抗うつ薬のいずれかを使用する予定であれば、ニコチン置換療法との併用について医師に尋ねるべきです。
あなたと医師は、抗うつ薬の使用によって起こりうる副作用と喫煙の既知の危険性を慎重に比較検討して、これらの薬のいずれかがあなたの禁煙計画において役割を果たすべきかを決定する必要があります。