抗うつ薬中止後の不安障害再発リスク

英国医学雑誌(BMJ)に掲載されたメタ解析の結果、抗うつ薬が奏効した不安障害患者は、最大1年のフォローアップでうつ治療を継続すると再発率が低く、再発までの期間が長くなることが示されました。

この集団における再発リスクや再発までの期間が、不安障害の種類、前治療の期間、追跡期間、中止の形態、心理療法の併用の有無と関連しているかを検討するため、研究者はPubMed、Cochrane、Embase、臨床試験登録から28試験(n=5233)を用いて、開始時から2016年7月の再発防止試験の系統的レビューとメタ解析を実施した。

研究者らは、パニック障害、広場恐怖症、社会恐怖症、全般性不安障害、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害、特定恐怖症などの様々な不安障害患者に焦点を当てた試験を選択した。 併存疾患を持つ患者さんも試験に参加されました。 抗うつ薬群には2625名、プラセボ群には2608名の患者さんが含まれています。

試験に選ばれた患者はすべて抗うつ薬に反応し,その後,抗うつ薬を継続するか,プラセボに切り替えるかを二重盲検法で無作為に割り付けた。

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再発率および再発までの時間を2群で比較したところ、再発率は1.5%、再発までの時間は1.5%、再発までの時間は1.5%、再発までの時間は1.5%でした。 最大1年の追跡調査において,抗うつ薬治療を中止した患者は,服薬を継続した患者と比較して再発率が高かった(要約オッズ比3.11,95%CI,2.48-3.89)。 患者が抗うつ薬を中止した場合、再発までの時間(n=3002)はより短かった(要約ハザード比3.63、2.58-5.10;n=11試験)。 要約再発率は、プラセボ群で36.4%(30.8%~42.1%、n=28試験)、抗うつ薬群で16.4%(12.6%~20.1%、n=28試験)であった。 しかし、これらの割合は研究によって大きく異なり、これは追跡期間の差に起因すると考えられる。 このメタ解析の結果、再発率及び再発までの期間は、不安障害の種類、前回の治療期間、フォローアップ期間、中止の方法、心理療法の併用の有無によって有意な影響を受けないことが分かった。

研究者らは、このメタアナリシスを1年後に抗うつ薬を中止するアドバイスと解釈すべきではないと注意を促している。 抗うつ薬治療を継続するかどうかは、再発の有病率-不安障害の慢性性を考慮した場合-あらゆる副作用とその重症度、および患者の好みに応じて長期的に検討する必要がある。 各患者と担当医は、長期的に個々のケースで何が最善であるかを話し合うべきである

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