抗精神病薬の注射剤と経口剤。

SAN DIEGO–統合失調症患者において、選択肢を与えられた場合、ほとんどの患者が長時間作用型の注射用抗精神病薬を好むことが、研究者らによって報告された。

無作為化比較試験の事後分析では、調査した1,402人の参加者の77％が、日用錠剤よりも長時間作用型注射剤（LAI）抗精神病薬を好んだことが、Psych Congress 2019でペンシルバニア州立大学センター郡のClifton Blackwood, MDによりポスター発表されています。

Blackwood氏のグループは、非定型抗精神病薬パリペリドン・パルミチン酸塩3ヵ月剤（Invega Trinza）とパリペリドン・パルミチン酸塩1ヵ月剤（Invega Sustenna）を比較するグローバル第III相ランダム化試験で、統合失調症の参加者に投薬希望質問票を実施した。 なお、この3ヶ月製剤は、1ヶ月製剤で4ヶ月以上の十分な治療を受けている患者さんに適応されます。

治療法の選択において目標と結果がどのように関わっているかを尋ねたところ、注射剤を好むと答えた患者の半数以上が、その理由の一つとして、より大きな患者への権限委譲を挙げていることがわかった。 具体的には、57％が注射剤を使うことで「より健康になった気がする」と答え、52％と47％がそれぞれ「自分自身に戻った気がする」「服用する薬をよりコントロールできる気がする」と答えています。 注射剤を希望する患者さんの約半数は、その重要な理由として次のことを挙げています。

• 好きなことに戻れる
• 薬を飲むことを考えなくてよい
• 副作用が少ない
• 症状が治まる

。

• 混乱しない
• 症状が再発しないと感じる

患者自身の経験のみに基づく嗜好を尋ねたところ、次のようになった。 その理由はほぼ同じであった。 3分の2以上の回答者が、長時間作用型注射剤を好む理由として、「楽だから」「毎日内服することを考えなくてよいので、よりコントロールしやすい」と答えています。

また、これほどの差はありませんが、錠剤に対して長時間作用型注射剤を好む回答者の多くは、副作用が少ない（37% vs 10%）、症状コントロールに有効（37% vs 8%）、痛み/突発症状が少ない（38% vs 18%）などを理由に挙げています。 しかし、錠剤を好む人の約半数は、「恥ずかしさが少ない」と答えた。

人口統計学的要因に関しては、白人は他の人種と比較して、長時間作用型の注射剤を好む傾向が2倍以上あった（調整オッズ比 2.44, 95% CI 1.80-3.30 ）。 しかし、米国出身者は注射剤を好む傾向が著しく低く、代わりに錠剤を好んだ（OR 0.43、95%CI 0.28-0.65）。 「米国での結果は、主にアフリカ系アメリカ人（54.3%）によってもたらされた」と研究者は指摘しています。 年齢、BMI、性別、精神科入院歴などの他の要因は、薬剤の嗜好とは結びついていなかった。

治療薬の投与頻度の好みについて尋ねたところ、大多数が最も少ない投与頻度である3カ月に1回を好んだ。 3ヶ月に一度の注射を好む理由は明白で、96%が「注射の回数が少ないのがいい」と答えました。 その他の理由としては、医師の診察回数が少ない、予約のための交通手段の問題が少ない、注射の回数が少ないので痛みが少ない、他の薬との競合や相互作用が少ない、などが挙げられています。

しかし、1ヶ月注射を好む人々の間では、その主な理由として、投与量を変更できることが挙げられました。

注射部位の好みについては、三角筋と臀部への注射を好む傾向がやや強かっただけであった。

医療従事者は、治療計画を立てる際に患者の好みを考慮すべきであると、著者らは推奨している。 「患者の治療の優先順位や考え方をよりよく理解することは、LAI使用に対する障壁を克服し、患者の満足度と服薬アドヒアランスを改善するために、個人に合わせた最適な統合失調症治療の方針を伝えるのに役立つだろう」と結論付けています。 5078>