椎骨動脈から前脊髄動脈の起始部。 その解剖学的変化と初期経過の概要

要旨

前脊髄動脈(ASA)または前脊髄動脈は脊髄の前2/3に血液供給を行い、脊髄の血液供給の75%はASAから来る(1-3). ASAは脊髄の全長にわたって連続した流路であり (3-5)、隣接する橈骨動脈の上行枝と下行枝が合体して構成されている。 最も頭側の端では、ASAは通常、両椎骨動脈(VA)から出る左右の枝の接合部から生じている。 この2本の枝は錐体節で反対側の枝と合流し、髄前血管の中を頚髄まで再帰的に走行する(図1)(6)。 ASAのramiは、後下小脳動脈(PICA)起始部より遠方のVA4部分の内側、外側、後内側面を起始点とする。 ASAの起始部と椎骨脳底部接合部の頂点との距離は、2.86~12.38mmと大きなばらつきを示し、平均は6.86mmである(7)。 ASAの起始部からPICAの起始部までの距離は平均9.02mmである。 ASA ramiの外径は0.34~1.02mm(平均0.59mm)であった。 ASA ramiの平均直径のVAに対する比率は0.17である(7). この割合から、Poiseuilleの式によると、ASAの流れはVAの流れの約1/1000となる(8)。 左右のramiはASAを形成する前に平均3.6本の穿通枝を形成する。 ASA自体は,髄前頚部で平均2.5本の穿通枝を生じる(7).

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