業務上の負傷や病気を報告するための従業員ガイド

はじめに
What Type Of Condition Do I have?
	外傷
	職業病
どうすればいいですか？
	Use of Form CA-16
	Use of Form CA-20
	フォーム CA-17
どう請求すればいいのですか？
	フォームCA-1の発行
	フォームCA-2の発行
欠席した場合はどのようにカバーすればよいですか？
	Traumatic Injuries for Continuation Pay
	Controving Continuation Of Pay
	Absences after Continuation You Are? 給与の有効期限
	職業性疾病による欠勤
Appendices
Appendix A
	Department Workers’ Compensation Points of Contact
Appendix B
	従業員補償業務および管理ポータルパンフレット（省内のみ利用可）	Employees’ Compensation Operations and Management Portal Brochure (Department on) イントラネット）
Appendix C
	Compensation Forms and Purposes

仕事中にケガをしてしまったあなたへ。 どうしたらいいのでしょうか？ どのような症状で、どのような書類が必要なのでしょうか。 このハンドブックでは、必要な医療を受けるための基本的なステップを説明し、その後、補償ケースの報告や書類作成など、時に複雑で分かりにくいステップを案内しています。

このガイドを読んでいる間、あなたは一人ではないことを思い出してください。 労災問題に対処する上で質問がある場合や支援が必要な場合は、いつでもWorkers’ Compensation Specialistに電話して支援や助言を求めることができます。 プログラムの連絡先は付録Aに含まれています。

このガイドは、連邦従業員補償法のすべての詳細や、従業員が受けるべき給付をすべて網羅しているわけではありません。 むしろ、業務上の負傷や疾病に見舞われた場合に遭遇する状況の大半を通じて、迅速かつシンプルなガイダンスを提供することを目的としている。

労災の処理と申請における監督者の役割に関する追加情報については、こちらをお読みください。 監督者のための労働者災害補償クイックリファレンスガイド…」をお読みください。 知っておくべきこと！」

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ほとんどの業務上の医療状態は2つに分類される。 (1) 外傷 (Form CA-1, Federal Employee’s Notice of Traumatic Injury and Claim for Continuation of Pay/Compensation) と (2) 職業性疾病 (Form CA-2, Notice of Occupational Disease and Claim for Compensation) の二つです。 これらのカテゴリーについてよく理解しておくことで、正しい書類作成に役立てることができます。 カテゴリの違いを識別する最も簡単な方法は、病状が発生するのにかかった時間を識別することです。

Traumatic Injury (Form CA-1)です。 一回の勤務の中で起こったのであれば、その病状は傷害である。 例：指を切った、つまずいて転んだ、フォークリフトに轢かれた、など。 精神的ストレスや腰痛など、報告された状態が怪我とは思えない場合もある。 しかし、もしその状態が1つのワークシフトの間に起こったと特定するならば、その状態はやはり外傷性傷害とみなされる。

Occupational Disease (Form CA-2): 複数の勤務シフトにおける出来事が原因で症状が起こった場合、その症状は職業性疾病である。 例：過去2週間のトラックの荷下ろしによる背中の張り、コンピューターのキーボードを毎日使ったことによる手根管など。

注意：あなたは以前の怪我や病気の再発に苦しんでいるかもしれないので、フォームCA-2a、再発の通知を使用して以前の請求に基づいて給付を申請するとよいでしょう。 再発とは、以前の病状以外に説明可能な理由がなく、元の傷病に関連する症状が再発することと定義されています。 新たな出来事や一連の出来事（例えば、靴紐を結ぶために前かがみになった、箱を動かしたなど）により症状が再発した場合、身体の全く同じ部位が侵されたとしても、その症状は上記のように新たな怪我や病気として扱われなければなりません。 もし、以前の傷病以外に説明可能な理由がなく症状が始まった場合は、以前の請求で再発を申請することができます。

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病状の種類に関係なく、直ちに治療が必要かを判断する必要があります。 緊急の治療が必要な場合は、最寄りの医療施設または個人の医療機関に行くよう手配してください。 交通手段の手配や救急車の手配については、上司に援助を求めることができます。 上司は、民間の医療機関または病院に電話で医療行為を許可し、48時間以内に医療施設にAuthorization for Examination and/or Treatment (Form CA-16, Authorization for Examination and/or Treatment) を提出してフォローアップすることができます。

状況が緊急ではない場合、上司と時間をかけて話し合いたいことでしょう。 Public Health Service (PHS) の医療施設では、医療処置や、仕事に関連した状態を報告するためのフォームを提供することができます。 上司は、Office of Workers’ Compensation (OWCP)の事前の承認なしに、職業病の請求において医療を承認することはできないことを覚えておいてください。 医療を受けるために必要なフォーム：

1. Traumatic injuries within the last 48 hours. フォームCA-16 – 検査及び/又は治療のための認可。 この書式は、従業員が業務上の外傷のために医療処置を必要とする場合、医療提供者への支払いを保証するものである。 上司は、フォームCA-16の1ページ目を記入し、主治医の情報を得るためにあなたに提供する必要があります。 このフォームを主治医に提示し、フォームの2ページ目を記入し、OWCPに転送するよう依頼する必要があります。

2. 48時間以上前に発生した職業性疾病または外傷性傷害。 フォームCA-20 – Attending Physician’s Report. 最近でない職業病や外傷が仕事中に引き起こされたことを証明するのは難しいので、政府の責任ではないかもしれないものに対して支払いを保証するようなフォームは適切ではないでしょう。 1578>

主治医に渡すために、CA-17 – Duty Status Reportという書式を持参することをお勧めします。 このフォームは、あなたの上司とOWCPに、あなたがどのような種類の仕事にも復帰できるという情報を含む中間医療報告書を提供します。

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2012年10月1日より、労災請求はECOMP (Employees’ Compensation Operations and Management Portal) を使用して電子的に提出しなければならないことになりました。 ECOMPでは、連邦職員がFECAに基づく給付の請求をオンラインで行うことができます。 まず、ECOMPのウェブサイトに登録することから始めます。 https://ecomp.dol.gov. 従業員は登録し、ECOMPのアカウントを作成する必要がある。 また、ECOMPを始める前に、Workers’ Compensation Specialistに連絡してガイダンスを受ける必要があります。

休業や医療費がない場合でも、すべての業務上の状態を上司に報告し、Form CA-1またはForm CA-2を提出しなければなりません。 労働局（DOL）は、3年以内に報告された場合、請求は「許容される」と見なしますが、ECOMPに記録され文書化された場合、あなたのケースを証明することが容易になります。

Traumatic Injuries（外傷性負傷）。 Form CA-1を使用します。 ECOMPに登録し、アカウントを作成すると、保険金請求を開始することができるようになります。 請求の完了には、あなた、あなたの上司、労働安全衛生管理スペシャリスト、労働者災害補償スペシャリストの間の緊密な連携が必要です。

Occupational Disease（職業性疾病）。 フォームCA-2を使用します。 ECOMPに登録し、アカウントを作成すると、保険金請求を開始することができます。 請求の完了には、あなた、あなたの上司、労働安全衛生管理スペシャリスト、労働者災害補償スペシャリストの間の緊密な連携が必要です。

NOTE: 多くの場合、フォームCA-1とCA-2のブロックのいくつかはあなたの状況には適用されません。 空白のままにするのではなく（返送され請求が遅くなる）、該当なしまたは「N/A」と記入してください。

労災に関連するすべての書類は、ECOMPの請求開始時に電子的にアップロードして提出する必要があります。 これが不可能な場合、OWCPがあなたの請求の発展と裁定を支援するために、ファイルに含めるための補助文書をできるだけ早く労働者災害補償専門家に提出することが推奨される。 ECOMPでの請求が完了すると、受傷通知受領書が印刷され、署名の上、あなたに返却されます。 これは、あなたの上司があなたの請求を認めたことを示す領収書です。 あなたの上司は、OWCPがあなたの請求を迅速に裁定できるように、ECOMPの必要なデータの部分を完成させる必要があります。

あなたは、あなたのファイルに含めるために、医療アップデート、サポート文書などを上司や労働者災害補償スペシャリストに提出することができます。 1578>

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Benefits to cover absencesは外傷性障害か業務上疾病かにより異なります。 それぞれを別々にカバーします。

Traumatic Injury

Continuation Of Pay (COP)。 傷害を受けた日以降、休暇を取ることなく、給与を継続的に受け取ることができる。 この特典は給与継続と呼ばれ、以下の条件をすべて満たす場合に付与されます：

1. 外傷に遭い、負傷日から30日以内にCA-1フォームを提出した場合。

2. 傷害による欠勤は、傷害の日から45日以内に始まりました。

3. あなたの欠勤は、COPの合計45暦日を超えません。 COPは1日単位でカウントされます。

4. 仕事に戻ったが、45日以内に障害が再発した場合、障害が45日を超えても、まだ費やしていない残りの45日の期間についてCOPを受け取ることができる。

Denial Of COP：COPは以下の理由でのみ拒否されます（COPがすでに始まっている場合は終了します）：

1. 障害が外傷性ではなく職業性疾病によるものであること。

2. 米国市民、米国またはカナダの居住者でない。

3. 政府の敷地外で負傷し、公式な「敷地外」活動に関与していない。

4. 負傷は、あなたの故意の不法行為によって引き起こされた。

5. 負傷から30日以内にフォームCA-1で報告されなかった。

6. 負傷から45日以上経って初めて業務停止が発生した。

7. 雇用が終了した後、最初に負傷を報告した。

8. 民間航空パトロール、平和部隊、職業部隊、青年保全隊、労働学習プログラム、または特別立法でカバーされるその他の同様のグループに登録された場合。

9. 無給または名目上の給与で働くボランティアである、または前大統領のスタッフに任命された者である。

注：COPの資格があっても、後に請求が拒否された場合、DOLは司法省にCOPを回収しCOP欠勤を年次または病気休暇に変更または過払いを発行するよう指示を出します。 また、制限や限界の範囲内で仕事の依頼を断ったり、仕事の依頼に応じなかったりすると、COPは打ち切られることがあります。

After COP Expires:

1. あなたがCOPの資格を持っていたが、45日の制限を超えて欠勤した場合、または45日の枠内で障害者にならなかった場合、あなたは2つの選択肢があります：

   1. あなたは病気または年次休暇を使用して中断せずに支払いを続けることができ、または：

   2. 無給休暇に行くことを選択するとDOLから賃金損失の支払いを請求するフォーム CA-7 – Compensationの提出することができます。 フォームCA-7は、あなたが収入を得ていないことをDOLに警告し、賃金損失の支払いを開始するものです。 フォームCA-7は、最初のフォームCA-7で申請した期間を超えて欠勤が続く場合、2週間間隔で欠勤を申請する際にも使用される。 欠勤が業務上の負傷に関連していることを証明する医療文書を提出する責任があり、DOLから給与を受け取るまでに少なくとも3～4週間かかると予想されます。 クレームが不完全であったり、論争がある場合には、この遅延はより長くなる可能性があります。 自分の休暇を使用することを選択した従業員は、後でその休暇を買い戻すことができます。 フォームCA-7はECOMP.

   Occupational Diseaseを使って記入する。 COPは職業性疾病に対する給付ではありません。

   1. 病欠や年次有給休暇を利用して無給を継続するか、

   2. 無給休暇を選択し、DOLに賃金損失給付を請求するためにフォームCA-7を提出します。 フォームCA-7は、賃金損失手当を開始し、フォームCA-7で請求した最初の期間を超えて欠勤が続く場合、隔週で賃金損失を継続する。 あなたは、欠勤がクレームされた労働条件に関連していることを証明するために、医療文書を提出する責任があります。 職業病の請求は裁定に時間がかかるため、DOLから給与が支払われるまでに数週間から数ヶ月かかることがあります。 そのため、ほとんどの従業員は、自分の休暇を使用し、後で休暇を買い戻すことを選択します。 医療文書は、すべてのフォームCA-7に添付され、フォームに記載された日付をカバーする必要があります。

   注意：最初のCA-7に示された日付を超えて障害が続く場合、その後のフォームCA-7は、最後に提出した請求フォームで請求された期間の終了の5～7日前に提出されなければならない。

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   Appendix A

   労働者災害補償に関する質問/問題の連絡先

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   Appendix B

   被雇用者の補償業務と管理ポータルサイト パンフレット（省内イントラネットのみ）

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   Appendix C

   Compensation Forms And Purposes

   以下の補償フォーム情報は、お客様が使用する可能性が高いフォームのみ記載しています。

   CA-1 – Federal Employee’s Notice of Traumatic Injury and Claim for Continuation of Pay/Compensation （連邦職員による外傷性傷害の通知と給与/報酬の継続の請求）。

   CA-2 – Notice of Occupational Disease and Claim for Compensation（職業病の通知と補償の請求）。 職業性疾病または病気の請求に使用-病状は1日以上にわたって発症（例：手根管、皮膚病）

   CA-2a -連邦従業員の障害再発の通知と給与/補償の請求書。 1578>

   CA-2a – Federal Employee’s Notice of Recurrence of Disability and Claim for Pay/Compensation.傷害または職業病の再発に使用-以前の仕事関連の状態以外に説明できる理由がなく、病状が再燃した。

   1. Traumatic injuryでcontinue of payが切れたときに失われた賃金を請求するため、また職業病の請求で賃金の損失を請求するため。
   2. 予定された表彰を請求する（従業員は最大医学的改善に達したが、身体の一部に永久的な損失または障害を被った）
   3. 無給休暇中の従業員に定期的に入ってくる賃金損失に対する補償を維持すること

   CA-16 – 検査や治療の認可。 この書式は、負傷した従業員に提供されたケアのための医師の支払いを保証するものである。

   CA-17 – Duty Status Report. このフォームにより、医師はあなたの勤務制限や勤務状況について上司に最新情報を伝えることができます。

   すべてのフォームと書類の原本を、できるだけ早く勤務先の人事部に転送してください。 上司が適時にクレームフォームを提出しなかった場合（10日間）、罰金および/または懲役が課される可能性があります（20 CFR 10.16）。

   連邦職員労災補償プログラムについての詳細は、労働省のウェブサイトをご覧ください。

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