2019年、世界の死亡者数5540万人のうち、死因トップ10が55％を占めた。
失われた命の総数に基づく世界の主要な死因は、心血管疾患（虚血性心疾患、脳卒中）、呼吸器疾患（慢性閉塞性肺疾患、下気道感染症）、新生児の状態（出生時の窒息や出生時の外傷、新生児敗血症や感染症、早産の合併症など）の3点に起因しています。
死因は、伝染病（感染症、寄生虫病、母体・周産期・栄養状態）、非伝染病（慢性疾患）、傷害の3つに分類されます。
世界の主な死因
世界では、2019年の主な死因10件のうち7件が非伝染性疾患であった。 この7つの原因が全死因の44％、10大死因の合計では80％を占めています。 しかし、非伝染性疾患全体では、2019年の世界の死亡者数の74％を占めています。
世界最大の死因は虚血性心疾患であり、全世界の死因の16%を占めている。 2000年以降、最も増加したのは虚血性心疾患による死亡で、2000年の200万人超から2019年には890万人に増加した。 脳卒中と慢性閉塞性肺疾患は死因の第2位と第3位で、それぞれ全死因の約11％と6％を占めています。
下気道感染症は、依然として世界で最も死亡率の高い感染症であり、死因の第4位にランクされています。 しかし、死亡者数は大幅に減少し、2019年には2000年よりも46万人少ない260万人の命が奪われています。
新生児疾患は5位。 しかし、新生児疾患による死亡は、過去20年間で絶対数が最も減少したカテゴリーの一つであり、これらの疾患による新生児・幼児の死亡数は2019年には200万人となり、2000年より120万人減少した。
非伝染性疾患による死亡が増加しています。 気管・気管支・肺のがんによる死亡者数は120万人から180万人に増加し、現在では死因の第6位となっています。
2019年、アルツハイマー病などの認知症は、死因の第7位にランクインしました。 女性が不利になります。 世界のアルツハイマー型認知症などによる死因の65％が女性である。
死亡数の減少幅が大きいのは下痢性疾患によるもので、2000年に世界で260万人だった死亡数が、2019年には150万人に減少しています。
糖尿病は、2000年以降70％という大幅な割合で増加し、10大死因のひとつに数えられています。 また、糖尿病は上位10位の死因の中で男性の死因が最も多く、2000年から80％増加している。
2000年に死因のトップ10に入っていた他の病気は、もうリストに入っていない。 HIV/AIDSもその一つです。 HIV/AIDSによる死亡者数は、2000年には世界の死因の第8位でしたが、2019年には第19位となり、過去20年間で51％減少しています。
腎臓病は、世界の死因の第13位から第10位へと増加しました。 死亡率は、2000年の81万3千人から2019年には130万人に増加しています。
所得グループ別の主な死因
世界銀行は、世界の経済を国民総所得に基づいて、低、中低、中上、高の4つの所得グループに分類しています。
低所得国に住む人々は、非感染性疾患よりも感染症で死ぬ傾向がはるかに高いです。 世界的に減少しているとはいえ、低所得国の死因トップ10のうち6つは伝染病によるものです。
マラリア、結核、HIV/AIDSは依然として上位10位の原因となっています。 しかし、3つとも大きく減少しています。 このグループの死因上位10位の中で最大の減少を記録したのはHIV/AIDSで、2019年の死亡者数は2000年比で59％減少し、それぞれ161千人と395千人に相当する。
下痢性疾患は低所得国の死因としてより重要であり、この所得区分では死因の上位5位に入っている。 しかし、低所得国では下痢性疾患が減少しており、上位10原因の中で2番目に大きな死亡数の減少を占めている（231,000人の死亡数減少）。
慢性閉塞性肺疾患による死亡は、他の所得層と比較して低所得国では特にまれである。 低中所得国では死因のトップ10には入っていませんが、他のすべての所得層ではトップ5に入っています。
中低所得国では、死因が最も多様で、非伝染病5種類、伝染病4種類、負傷1種類となっています。 この所得層では糖尿病が死因としてますます多くなっており、死因の第15位から第9位に上昇し、この病気による死亡者数は2000年からほぼ倍増している。
この所得層における10大死因の1つとして、下痢性疾患は依然として大きな問題である。 しかし、この疾患分類は、2000年から2019年の間に190万人から110万人へと、死亡の絶対数の減少を最も大きく占めています。 死亡の絶対数が最も増えているのは虚血性心疾患によるもので、2000年以降100万人以上から310万人に増加した。 HIV/AIDSは2000年の10大死因の中で最も減少し、8位から15位に下がった。
高中所得国では肺がん死亡者数が著しく増加し、他の3所得グループを合わせた死亡者数の倍以上、411 000人増加した。 また、胃がんは他の所得層と比較して高中所得層での発生率が高く、死因のトップ10に胃がんが入る唯一の層であることに変わりはありません。
死亡の絶対数が最も減少したのは慢性閉塞性肺疾患であり、約264万人減少して130万人になった。 しかし、虚血性心疾患による死亡は120万人以上増加しており、この原因による死亡の絶対数では、どの所得グループにおいても最大の増加となっています。
上位中所得国の死因トップ10のうち、感染症は1つ（下気道感染症）だけです。 また、この所得区分では2000年以降、自殺による死亡が31%減少しており、2019年には234,000人にまで減少する。
高所得国では、上位10疾患のうち2疾患を除いて死亡が増加している。 虚血性心疾患と脳卒中は、10大死因の中で唯一、2000年から2019年にかけて全体の数が減少しており、それぞれ16％（327千人の死亡）、21％（205千人の死亡）の減少となっています。 高所得者層は、これら2つの疾患による死亡者数が減少している唯一の所得区分である。 しかし、この所得層における死因のトップ3には虚血性心疾患と脳卒中が残っており、2019年の死亡者数は合わせて250万人以上となっています。 また、高血圧性心疾患による死亡者数も増加しています。 世界的な傾向として、高血圧性心疾患は死因の18位から9位に上昇しました。
アルツハイマー病などの認知症による死亡が増加し、高所得国では脳卒中を抜いて第2位となり、2019年には81万4000人の死亡を占めます。 また、上位中所得国と同様に、死因のトップ10に登場する伝染病は下気道感染症の1つだけである。
なぜ死因を知る必要があるのか？
人がなぜ死ぬのかを知ることは、生き方を改善するために重要です。 毎年何人の人が亡くなっているかを測定することで、医療システムの有効性を判断し、最も必要なところにリソースを振り向けることができます。 例えば、死亡率データは、健康だけでなく、交通、食料・農業、環境などのセクター間の活動や資源配分を導くのに役立ちます。
COVID-19 は、毎日の死亡数を数え、予防と治療の努力を導くことができる市民登録と生命統計システムに投資する各国の重要性を強調しています。 また、ほとんどの低所得国ではデータ収集システムが分断されており、政策立案者がどのような理由で何人の人が死亡しているのか、いまだに不明であることも浮き彫りになっています。
この重大なギャップに対処するため、WHOは世界のパートナーと提携して「Revealing Toll of COVID-19: Technical Package for Rapid Mortality Surveillance and Epidemic Response（COVID-19：迅速な死亡率調査と疫病対応のための技術パッケージ）」を発表しています。 迅速な死亡率調査のためのツールとガイダンスを提供することで、各国は日、週、性、年齢、場所ごとの総死亡数に関するデータを収集し、保健当局はよりタイムリーに健康改善のための取り組みを開始することができます。
また、世界保健機関は、各国が国際基準に適合した健康情報を体系的に作成・利用できるよう、死因に関するタイムリーで正確なデータの報告を容易にするデジタルプラットフォームである統合・改良型国際疾病分類（ICD-11）によるデータ収集、処理、統合の基準およびベストプラクティスを策定しています。
死亡や死因に関する質の高いデータ、および年齢、性別、地理的な場所によって細分化された障害に関するデータを体系的に収集し分析することは、世界中で健康を改善し死亡や障害を減らすために不可欠である。
編集注
このファクトシートの情報が引用されているWHO世界保健統計は、世界、地域、国レベルでの平均寿命、健康寿命、死亡率、疾病負担などの保健関連データを、年齢、性別、原因別に分類して包括的かつ比較可能に提供するものである。 2020年に発表される推計では、2000年から2019年にかけて毎年160以上の疾病・傷害の動向が報告されています。