睡眠薬

by

免責事項：このページの内容は、医学的なアドバイスとして、または特定の薬の推奨として使用されるものではありません。

アメリカの成人の3分の1以上が、十分な睡眠をとることに苦労しており、その結果、多くの人が睡眠薬に頼っているのです。 CDCのデータによると、アメリカの成人の8.2％が、過去1週間に少なくとも4回、睡眠薬を使用したと報告しています。

睡眠薬には、処方薬、市販薬、栄養補助食品があり、その多くは「自然の」睡眠薬とラベル付けされています。 これらのカテゴリの中には、複数の種類の薬と、身体に異なる方法で影響を与える化合物があります。

すべての睡眠補助食品には潜在的な利益とリスクがあるので、それらがどのように機能し、どのような状態に役立つ可能性があり、どのように安全に使用するかについて知ることが重要です。

睡眠薬の分類

睡眠薬には、処方薬、市販薬、栄養補助食品の3つの大きな分類がある。

これらの分類は、含まれる有効成分やその機能に基づいて区別されている。

処方薬 処方薬は薬局でのみ入手可能で、特定の患者のために医師が注文する必要があります。 これらの薬は、米国食品医薬品局（FDA）によって厳密に規制されています。FDAは、臨床試験における安全性と有効性の履歴に基づいて、あらゆる処方薬を承認する必要があります。

多くの処方薬は、睡眠問題の治療薬としてFDAに承認されていますが、睡眠を改善するために適応外で使用されているものもあります。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」……………。

以下のセクションでは、睡眠の問題に使用される可能性がある処方薬のいくつかの種類を説明します。

催眠剤と鎮静剤

催眠剤と鎮静剤は、人が眠くなるように設計されている薬です。 睡眠障害のための処方催眠薬の最初の世代は、ベンゾジアゼピン系であった。 これらの薬は、眠気を誘発する化学物質であるγ-アミノ酪酸（GABA）の脳内産生を増加させることで作用する。

近年、新しいクラスの催眠薬が、医学的名称に基づいてしばしばZ薬と呼ばれ、より一般的に処方されるようになってきている。

ほとんどの催眠薬は、入眠や睡眠維持が困難な人に対処するために、速効性または徐放性に処方することができる。

バルビツール酸系などの他の種類の鎮静剤は、眠気を催すのを助けるかもしれないが、中毒や過剰摂取の危険があるため、睡眠障害の治療の際に第一選択となることは少ない。

オレキシン受容体拮抗薬

オレキシン受容体拮抗薬は、覚醒度を高める天然物質、オレキシンの作用を阻害することによって働く。 オレキシンのレベルを低下させることにより、これらの薬は、頭痛、吐き気、および短期的な物忘れのような他の催眠剤で生じるいくつかの影響を伴わずに眠気を促進する。

メラトニン受容体アゴニスト

メラトニンは、睡眠と安定した概日リズムを促進する体によって自然に生産されているホルモンである。 メラトニン受容体作動薬は、メラトニンの効果を模倣する処方薬で、通常、睡眠に問題を抱える人々を支援するために使用されます。 この処方薬は、市販のメラトニンサプリメントとは異なります。

抗うつ薬

抗うつ薬は、当初、うつ病の治療のために開発された薬物です。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）や三環系抗うつ薬（TCA）など、これらの薬の中には、人によっては眠気を催すものがあることが判明しています。 その結果、抗うつ薬は睡眠障害のために処方されることがあります。

抗うつ薬は睡眠障害についてFDAから特に承認されていないので、これは適応外使用の一例です。

抗けいれん薬

抗けいれん薬は、主に発作の治療に使われる薬で、睡眠障害に適応外で処方されるケースもある。 抗精神病薬

抗精神病薬は、妄想や幻覚を抑える作用があり、精神疾患に用いられる薬剤の一種である。

市販薬

市販薬は処方箋なしで購入でき、薬局、ドラッグストア、多くのスーパーマーケットで頻繁に販売されている。 OTC薬の個々のブランドは、FDAの直接の承認を必要としないが、それらに含まれる有効成分はFDAの承認を受けなければならず、FDAが設定した特定の基準を満たす必要がある。 これらのほぼすべてが、アレルギーの治療によく使用される抗ヒスタミン薬です。 抗ヒスタミン薬は頻繁に眠気を引き起こすため、OTC睡眠補助薬として使用されている。

栄養補助食品

幅広い種類の睡眠補助薬が栄養補助食品として販売されている。

栄養補助食品を購入するのに処方箋は必要なく、薬局、ドラッグストア、スーパーマーケット、専門店、オンラインで販売されている。

メラトニン、カバ、バレリアン、その他の製品を含む天然睡眠補助食品は、栄養補助食品として入手可能である。 多くの睡眠補助食品は、異なる成分と用量を組み合わせて、錠剤、液体、またはチュアブルの形にしている。

ほとんどの栄養補助食品について、その利点とリスクを文書化した研究は限られている。 このため、これらの製品は一般に、不十分な睡眠に対して米国睡眠学会によって推奨されていない。

どのカテゴリの睡眠補助剤が最適ですか？

すべての状況に対して最高の睡眠薬を選択することは不可能である。 睡眠補助薬が必要な場合、最適な選択は、睡眠問題の性質、全体的な健康状態や併存する条件、服用している他の薬、さまざまな薬のコストや入手方法など、その人の状況によって異なります。

このように様々な要因があるため、市販薬や栄養補助食品を含め、睡眠導入剤を服用する前に医師に相談することが最善です。

睡眠薬で治療できる症状

睡眠薬は、不眠症や不眠症様の症状の治療に頻繁に処方されています。 不眠症は、眠りにつくことができない、あるいは眠る機会があっても眠り続けることができない状態であり、翌日の考え方、感じ方、行動にしばしば支障をきたす。

催眠鎮静剤など、一晩中眠くなったり眠り続けることを目的とした薬剤は、通常、不眠症の症状を持つ人々がよりよく眠れるようにするためのものである。

メラトニンを含む一部の睡眠薬は、体内時計が昼夜のサイクルとずれている場合に起こる概日リズム睡眠障害の治療にも使用されることがあります。

寄生虫症やレストレスレッグ症候群など、他のタイプの睡眠障害は、眠気を誘発するのではなく、それらの症状の対処を目的とした他の種類の薬で治療することができます。

睡眠問題の治療は薬だけですか？

多くの睡眠問題は、睡眠薬を全く使わずに対処できる場合があります。 実際、多くの場合、最初の治療として非医学的アプローチが好まれ、睡眠問題が続く場合にのみ薬物療法が行われます。 このことは、睡眠薬に有害反応を示しやすい高齢者や健康状態を併発している人に特に当てはまる。

睡眠薬に代わるものとして確立されているのが、不眠症に対する認知行動療法（CBT-I）である。 CBT-Iは、睡眠に関する否定的な考え方を明らかにして方向転換させるとともに、睡眠衛生の改善を促す。

睡眠環境や日々の習慣など、睡眠衛生の改善は、睡眠の質と一貫性の改善に役立つことが多い。 睡眠衛生の改善には、標準的な睡眠スケジュールの設定、アルコールとカフェインの摂取量の削減、睡眠の妨げをなくすための寝室環境の最適化などが含まれる場合があります。

患者の状況によっては、これらの非医学的アプローチを睡眠薬と併用することもある。

睡眠薬の潜在的な効果とリスクは？

睡眠薬の潜在的な効果は、睡眠時間の改善、夜間の睡眠能力の向上、睡眠スケジュールの安定化である。 睡眠を改善することで、日中の眠気を軽減することができます。 睡眠薬は、睡眠パターンをリセットして、より健康的な習慣を可能にするのに役立つかもしれない。

睡眠薬の考えられる欠点は、特定の薬とそれを服用する人に基づいて異なる。 睡眠導入剤の服用によるリスクには、次のようなものがあります：

  • 習慣の形成。 長期的な使用を意図したものでなくても、薬に依存するようになることがあります。 長期間の使用後に薬の服用を急に止めると、睡眠障害の悪化や離脱症状につながることがある。
  • 効果の低下。 催眠薬を含む多くの薬に耐性ができ、効能が減少し、投与量を増やすと副作用が悪化する可能性がある。
  • 過度のうとうと感。 多くの睡眠導入剤によって引き起こされる眠気は、人の思考や平衡感覚に影響を与えることがある。 特に高齢者や認知症のような症状のある人にとっては、夜間の転倒やその他の事故のリスクが高くなる可能性があります。
  • 翌日の眠気。 一部の睡眠薬の効果は長く続くことがあり、翌日起きたときにも影響を及ぼし続けることがあります。 ある研究では、睡眠薬を服用した人の80％が、翌日に集中力の低下や眠気を感じるなどの影響が少なくとも1つは残っていると報告している。 アンビエンのような一部の睡眠導入剤は、まれに、完全に覚醒していない状態で運転、食事、その他の活動を引き起こすことが報告されている。 催眠剤や鎮静剤の使用と交通事故との間に相関関係があることが研究で明らかにされています。 これらの薬物は、運転中の人の覚醒度、反応時間、判断力に悪影響を及ぼし、全体として飲酒運転と同様の効果をもたらす可能性があります。 睡眠に関与する化学物質を変化させることで、多くの薬物は人の睡眠時間だけでなく、睡眠の成り行きにも影響を与える。 薬物は睡眠の質および睡眠の段階を通じた正常な進行を妨げることがある。 一部の鎮静剤は、睡眠を断片化する呼吸障害である閉塞性睡眠時無呼吸症候群のリスクを高める可能性があります
  • 他の薬との相互作用。 処方薬、市販薬、および天然の睡眠補助剤を含む栄養補助食品の間には、多くの相互作用がある可能性がある。 これらの相互作用は、薬の効力を強めたり弱めたりすることがあり、予期せぬ結果を引き起こすことがある。 事実上すべての薬物には副作用があり、それは必ずしも予測可能なものではないかもしれない。 例えば催眠薬は、全体的に死亡リスクが高いことと関連しているが、これはうつ病、がん、感染症、および/または事故などの二次的なリスクと関連しているかもしれない。
  • 誤表示されたサプリメント。 栄養補助食品については、棚に並んでいる多くの製品が、各成分の投与量を正確に記載していないことが調査で判明しています。 FDAはまた、検出可能なレベルの他の薬物を含む汚染された睡眠導入剤の事例を数多く報告しています。 この問題は、睡眠薬に限ったことではなく、他のサプリメントでも発生します。

睡眠薬を使用すべき人、使用すべきでない人

睡眠薬は、特定の薬や適切な服用量、服用時間を推奨できる医療専門家の指導下で使用すると最も効果が期待できるものです。

健康な成人は、短期間であれば睡眠薬を服用しても悪影響はほとんどないが、これは睡眠薬の種類と個人の健康状態に大きく依存する。

副作用の可能性が高まるため、以下のグループの人々は一般的に、まず医師に相談せずにあらゆる種類の睡眠薬を服用してはならない：

  • 移動能力に問題がある人。 この中には、過剰な眠気から事故や転倒を起こしやすい多くの高齢者も含まれます。
  • 妊娠中の女性。 睡眠薬の多くは、妊娠中の女性やその赤ちゃんに悪影響を及ぼす可能性があります。 子供のための睡眠薬は、しばしば大人のためのものと同じではありません。 多くの睡眠導入剤は、子供にとって安全であることが証明されていないか、安全であるためにはより低い用量が必要かもしれない。
  • 他の健康状態のある人。 薬やサプリメントは、身体的または精神的な健康に影響を与えることがあるので、健康上の問題を併発している人は、新しい睡眠導入剤を服用することに慎重になる必要があります。
  • 他の薬を服用している人。

睡眠薬が安全に使用されていることを確認するにはどうすればよいのでしょうか？

どのような睡眠薬を服用する場合でも、睡眠薬を安全に服用するためのいくつかの注意があります。

ステップ1：
あなたの睡眠問題について、またどの睡眠薬が最も効果が期待でき、最もデメリットが少ないかについて医師に相談してください。 可能であれば、問題の原因を特定するために、医師に相談することが重要です。 また、うつ病、不安神経症、甲状腺障害、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、喘息、心不全、他の薬など、多くの要因が睡眠の問題を引き起こすことがあります。

ステップ2：
これらの薬は一般的に長期使用を目的としていないことを覚えておいてください。 そのため、このような場合は、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 例えば、女性は睡眠薬を排除するのが異なるので、翌日の過度の眠気の多数の報告のために、FDAはいくつかの睡眠薬の低用量を推奨しています。 また、入眠や睡眠維持に問題があるかどうかで投与量を調整する必要があります。

ステップ4：
睡眠薬の服用については、すべての指示に注意深く従います。 このステップは明白に思えるかもしれませんが、ある研究では、一般的な処方睡眠薬の不適切な使用が広まっていることがわかりました。

ステップ5：
睡眠薬を服用する際には、副作用の警告サインに注意し、発見したら医師に相談しましょう。 これらの警告サインの例としては

  • 日中の過度の眠気、集中力の欠如、または思考の遅れ
  • 不安定感または転倒の危険性
  • 緊張、混乱、多幸感などの説明できない精神または感情の変化
  • 睡眠中に呼吸が変化したこと。 大きないびきなど
  • 震えや嘔吐、筋肉痛など睡眠導入剤の服用を中止した場合の離脱症状
  • 胃腸障害などその他の原因不明の健康変化
  • この記事は参考になりましたか?
  • はい いいえ

コメントする