重度の脊椎問題を持つ患者は、しばしば脊椎手術を受けることを勧められる。 この推奨はさまざまな理由から行われますが、最も多いのは脊椎すべり症を伴う腰部脊柱管狭窄症と頸部脊柱管狭窄症の場合です。 脊椎固定術は、患者さんにとって怖いものです。 患者さんは、”脊椎固定術に代わる方法はないのか？”と聞かれるかもしれません。 多くの場合、脊椎固定手術は避けられないかもしれませんが、テキサス脊椎・神経外科センターの外科医は、脊椎固定手術を避けながら患者の治療を成功させる方法を見つけることに関して、州内で最も経験豊富な外科医の一人です。 私たちは、この目標を達成するためのさまざまな技術を熟知しています。 この記事では、そのうちのいくつかをご紹介します。
頸部狭窄症は、患者が脊椎固定術を受けるよう勧められる一般的な理由です。 実際、頸椎前方除圧術および固定術（ACDF）は、米国で行われる脊椎固定術の中で最も一般的な手術です。 手術は通常、神経根の圧迫や脊髄の圧迫を治療するために行われます。 しかし、多くの場合、固定術は必要ない、あるいは望ましいとは言えないかもしれません。 これは、特に若い患者さんに当てはまります。 若い患者さんでは、頚椎固定術は、固定レベルの上または下の関節の変性促進を伴うことがあります。 これは隣接部疾患と呼ばれるものである。 隣接セグメント病は、慢性的な首の痛みや、新たな神経根の圧迫、脊髄の圧迫を引き起こすこともあります。 その場合、その関節を治療するために別の固定術が必要になることもあります。 そして、次の関節が危険にさらされ、最悪の場合「ドミノ効果」を引き起こすことも稀にあります。 また、複数の関節や椎間板を含む状況では、固定術は最適とは言えないかもしれません。 マルチレベルの融合では、脊椎の動きの正常なバイオメカニクスが失われる。 その結果、可動域が失われ、慢性的な頸部痛が生じる可能性がある。 さらに、次の関節にかかる負担が大きくなり、隣接部疾患のリスクが高まります。 507>
Alternative to Cervical & Lumbar Spinal Fusion Surgery
“When all you have is a hammer, everything looks like a nail” という古いことわざがあります。 私たちの地域では、首の他のタイプの手術よりも頸部前方固定術を行うことにはるかに慣れている多くの脊髄外科医がいます。 しかし、テキサス脊椎・神経外科センターでは、脊椎固定術の代替法を含む複数の手術手技に熟練しており、特定の患者にとって最適な方法を選択することが可能です。 特に、私たちは頸部の人工椎間板置換術のパイオニアです。 私たちのグループは、フォートベンド郡で最初の人工頸椎椎間板置換術を行いました。 人工頚椎椎間板置換術は、別名頚椎椎間板形成術と呼ばれ、患者の椎間板とそれに伴うヘルニア、骨棘、圧迫された神経の減圧を除去することが可能です。 しかし、椎間板は、骨と骨が癒合する代わりに置換されます。 これにより、治療されたレベルでの継続的な動きが可能になり、慢性的な痛みや隣接セグメント疾患のリスクを軽減することができます。 この治療法は単一レベルの疾患に対してのみFDAから承認されており、若い患者に最も適しています。
頸椎において、融合を回避するためのもう一つの優れた治療法は、頸椎椎弓形成術です。 ラミノプラスティは、後頚椎の骨を再建し、脊柱管の大きさを劇的に拡大させるものです。 脊椎の関節を固定するわけではありません。 脊椎骨を切断し、スペーサーで再接続することで、神経に大きなスペースを確保するのです。 この技術は、多層構造疾患、特に脊髄圧迫の治療に特に有効です。 多層床固定術は特に可動域の低下、慢性的な首の痛み、術後数年経ってからの隣接レベル疾患の発症と関連しています。
腰椎固定術による回復
脊椎固定術は、腰椎疾患の多くの患者において、しばしば回避されることがあります。 腰椎固定術を受ける患者さんで最も多い理由は、おそらく変性脊椎症を伴う腰部狭窄症でしょう。 開腹手術が行われた場合、脊椎を安定させるために腰椎固定術が必要となります。 これは、開腹による腰椎椎弓切除術で正常な脊椎要素が破壊されるためです。 両側の薄板、棘突起、棘間靭帯の破壊、両側の小面体の部分切除、そして腰椎椎弓切除術に必要な広範囲の筋肉の剥離は、脊椎をかなり弱体化させるのです。 しかし、テキサス脊椎・神経外科センターの外科医は、低侵襲脊椎手術の専門家です。 私たちの革新的な手術技術について、画期的な研究を発表しています。 低侵襲腰椎手術は、昔ながらの開腹腰椎椎弓切除術に比べ、多くの利点があります。 切開創が小さく、出血量が少なく、術後の痛みが少なく、回復が早いことに加え、組織破壊が非常に少ないのです。 低侵襲の両側椎弓切除術は、片側からのアプローチで行うことができます。 片側の脊椎薄板のみを切開する。 棘突起と棘間靭帯は完全に無傷のまま残し、反対側の背側薄板、筋肉、ファセット関節は完全に無傷のまま残します。 従って、脊椎は不安定にならない。 脊椎が不安定にならないので、退行性脊椎症のほとんどの症例で脊椎固定術は必要ないことが分かっています。 低侵襲の椎弓切除術を行うだけで、開腹による椎弓切除術と固定術に匹敵する結果が得られ、合併症も少なく、痛みも少なく、回復もはるかに早いのです。 結論として、シュガーランドとグレーター・ヒューストン地域のテキサス脊椎・神経外科センターの外科医は、患者が脊椎固定術を避けることができる多くの高度な外科技術に熟練しています。 もし外科医があなたに脊椎固定手術を勧めたのであれば、まずセカンドオピニオンのために私たちに会いに来てください。 多くの場合、頚椎や腰椎の脊椎固定術を避けることが可能かもしれません。 お問い合わせ、または電話（281-313-0031）にてご予約をお待ちしております。