腕の自由に動く嚢胞

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表皮包皮嚢胞（表皮嚢胞、内皮嚢胞、ケラチン嚢胞としても知られる）は、最もよく診断される皮膚嚢胞です1,2。 2これらの病変は、若年から中年の男性の顔面および体幹によくみられますが、どの部位や年齢層でも罹患する可能性があります1,2。 2 治療法は、外科的切除、トリアムシノロン注射、嚢胞ドレナージなどがあります。 これらの嚢胞は、慢性的な日焼けをした皮膚、喫煙者、イミキモドやシクロスポリンなどのBRAF阻害剤による治療を受けている患者においてより一般的です2,4,5 最も顕著なのは、表皮包埋嚢が尋常性ざ瘡や毛包に炎症または炎症を起こす他の状態と関連していることです2

Epidermal inclusion cysts are lining with stratified squamous epithelium and filled with distinctkeratin debris.6 （表皮包埋嚢は重層扁平上皮で裏打ちされ、明確なケラチン破片で満たされています。 これらの病変は、直径数mmから数cmの範囲であるが、発症時に病変の大きさを予測することはできない1,2。 表皮包皮嚢胞は、一次性または二次性に分類される。2一次性嚢胞は、毛包の下にある空洞の障害から直接発生する。 尋常性痤瘡の患者さんでは、毛包の破壊や毛穴の閉塞が多く、その結果、一次性嚢胞の割合が高くなります。 二次性嚢胞は、真皮に移植された毛包上皮から生じ、最も一般的には外傷が原因である。 表皮包埋嚢胞は、しばしばStaphylococcusaureusおよびStaphylococcusepidermidisを含む正常皮膚細菌叢によって感染する。2 感染した結節は、破裂しない限り無症状で、この場合嚢胞内容物は周囲組織に漏れ、感染する1

表皮包埋嚢胞のほぼすべてのケースは、徹底した病歴および身体診察によって診断される2、6 組織学的に分析すると、これらの嚢胞は真皮に表皮要素が存在することが特徴です。 一部の症例では、嚢胞壁が毛包内腔に由来する。 感染状態および破裂状態では、表皮嚢胞は急性炎症を起こし、好中球または巨細胞の浸潤を呈する。2,6 表皮嚢胞は、皮脂腺に由来せず、皮脂を欠き、代わりに「安っぽい」外観を有するケラチンを含む1,2

嚢胞の部位により、毛孔性嚢胞、ガングリオン嚢胞、脂肪腫から神経腫および神経線維腫まで、鑑別診断が可能である。 ガングリオン嚢胞は、しばしば関節に発生し、ヒアルロン酸を含有することが特徴である。 1 表皮包皮嚢胞の約1％が基底細胞癌や扁平上皮癌へと悪性転化する2,9。 しかし、これらの病変は自然治癒しない可能性が高いので、3種類の治療法が考えられます：確定的治療、代替治療、保存的治療です。 2 トリアムシノロン注射は、進行中の炎症を鎮め、感染性表皮嚢胞の再発を防ぐことが確認されています。 保存的治療では、嚢胞を排出し、正常な皮膚細菌叢に対して経口抗生物質を投与する。このような治療は、表皮嚢胞が急性炎症を起こしている場合に採用される。 さらに、不完全な切除は再発の原因となる。切除前に嚢胞が破裂すると、蜂巣炎、腫脹、および紅斑が生じる可能性がある。 本人はその結果に満足しています。

Venkata S. Jonnakuti, BS, is a medical student; McKenna E. Boyd, BS, is a medical student; Christopher Rizk, MD, is a dermatology fellow in Baylor College of Medicine, in Houston, Texas.

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