背景.膝の運動障害に対する関節鏡視下手術は、膝の運動障害に対する関節鏡視下手術である。 関節内瘢痕により可動域が制限された膝には関節鏡視下関節炎手術が有効である。 通常、これらの瘢痕は過去の手術や関節内構造の損傷を伴う重篤な外傷に起因する。 頻度は低いですが、一次性関節線維症が原因です。 関節鏡下で瘢痕組織を取り除き、線維化したHoffa脂肪パッドを除去することにより、可動域の改善が得られます。
目的 日常生活や労働に必要な可動域を改善することが、この手術の目的です。 瘢痕組織は、関節鏡下に高周波装置、シェーバー、パンチなどを用いて剥離・切除されます。
適応は以下の通りです。 最大40°の屈曲障害、最大20°の伸展障害、膝蓋骨の可動性低下、可動域制限の関節内理由、前十字架再建後のサイクロプス、線維化したHoffa fat pad。
禁忌。 可動域制限の原因が関節外のもの（例：大腿四頭筋の線維化）、局所および全身感染、変形性関節症、非コンプライアンス、複雑性局所疼痛症候群I型。 前外側および前内側の標準門を形成した後、上方陥凹部から瘢痕組織を切除する。 内側と外側の癒着は剥離する。 線維化したHoffa fat padを除去した後、十字靭帯を温存したままnotchを開放する。 後方凹部を可視化した後、後内側ポータルを設置する。 後嚢をリリースすることにより、伸展が改善される。 手術中は定期的に可動域を確認する。 可動性が回復し、付随するすべての病態が治療されたら、手術は終了します。
術後管理。 可動域を維持するために理学療法を継続的に行う。 必要であれば、持続的な受動動作も実施する。 疼痛は体重負荷に適応させる。 手術の効果を保証するために、十分な経口および（適応があれば）局所的な疼痛管理が重要である。
結果。 膝の可動域が不足している患者に対して、関節鏡視下手術を行うことで可動域を大幅に拡大することができた。 侵襲が少ないため、手術の外傷や感染症のリスクも軽減される。 2010年から2014年にかけて、16名の患者に対して関節鏡視下手術が行われた。 伸展障害は13.6°から3°に10°以上減少し、屈曲は91.6°から117.8°に26°以上増加しました。