角膜外反症 – 視力のゆがみについてもっと明確に理解しよう
角膜の内側の層が弱くなって、角膜が形を変え、前に突出し、視力がゆがむと、角膜外反症が起こります。
あなたがレーシック後の眼精疲労を経験する数少ない人の一人である場合、良いニュースは、外科医がそれを治療することができる新しい方法が利用可能であることです。 しかし、角膜外反症は、治療しなければ永久に視力を失う可能性があり、角膜移植が必要になることもある深刻な症状であることを理解しておくことが重要です。
角膜外反症はめずらしく、近年では技術や治療の進歩によりさらに少なくなっていますが、専門家は、レーシックの結果、何パーセントの患者がこの症状を発症するリスクがあるかについては不明だと述べています。
レーシック患者は、他の屈折矯正手術を受けた患者よりも角膜外反症を発症しやすい。
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専門家は、レーシック後の角膜外反はレーシック手術で角を取り除きすぎることで発生すると考えています。 この場合、残った角膜組織、つまり「残存角膜床」が薄くなり、角膜が弱くなり、通常の眼圧で膨らんでしまうのです。
危険因子
以下は、レーシック後の眼精疲労の潜在的な危険因子です：
高度な近視。 屈折異常を矯正するために、より多くの組織を角膜の中心から取り除く必要があるため、強度近視（近視）の方は、レーシック後に眼精疲労を発症するリスクが高くなります。 手術前の角膜の中心部分の厚さは重要な要素です。 角膜が薄い場合、レーシック後に眼精疲労を起こすリスクが高くなります。
異常な角膜の形をしている。 角膜の厚さが正常であっても、危険因子となる可能性があります。 このため、屈折矯正外科医は（レーシックを行う前に）角膜トポグラフィーと呼ばれる検査で角膜の曲率を測定します。
角膜の厚さの違い：若い患者は眼精疲労のリスクが高いことを示唆するいくつかの証拠があります。
角膜の厚さの違い。右目の角膜の中心部分の厚さが左目の厚さと異なる場合、外反症になるリスクが高くなります。
リスク要因をテストするために、レーシック外科医はあなたの中心角膜の厚さを測定して、視力矯正にどの程度の組織を取り除く必要があるのか判断します。
症状
レーシック後の眼精疲労の主な症状は、視界がぼやけたり歪んだりすることです。
治療法
眼精疲労は、通常、治療することが可能です。
技術の進歩により、外斜視の患者さんの中には、角膜コラーゲンクロスリンキング（CXL）と呼ばれる処置の恩恵を受けられるようになった方もいらっしゃいます。 CXLについての記事で詳細をご覧ください。
リスクのある患者に対するレーシックの代替案
術前の検査で、外反症のリスクがあるためレーシックに適していないことがわかった場合でも、選択肢がある場合があります。 PRK、LASEK、エピレーシックなど、角膜に深いフラップを作らない屈折矯正手術は、良い方法かもしれません。
レーシックに代わる他の選択肢には、フェイキックIOL（眼内レンズ）や屈折レンズ交換などのレンズを使った治療がありますが、これらは角膜組織を一切除去しません。
最後に、一部の屈折矯正外科医は、PRKと角膜クロスリンクを組み合わせた新しい施術を提供しています。 この方法では、厚い残存間質床を残すと同時に、角膜組織をより強くすることができます
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