認知機能障害

認知機能障害は、ほとんどのME/CFS患者が常に抱えている問題で、彼らはしばしばそれを “ブレインフォグ “と表現します。 また、線維筋痛症の症状でもあり、患者は「fibro fog」と呼んでいる。

ME/CFSにおける認知機能障害は、多くの異なる形態をとることがある。 ME/CFSで一般的に観察される認知的問題には、注意欠陥、聴覚連続性問題、脳霧、集中力問題、社会的手がかりの理解困難、計算困難、失読症、実行機能問題、言語学的逆転、記憶喪失、マルチタスキング問題、計画問題、受容言語問題、思考鈍化、空間見当合わせ、言葉探し問題、認知過多、情報処理の遅れ、ワーキングメモリ不足が挙げられる。

2016年の研究では、CFSの青年のIQスコアは、同等の学校レベルの健康な同級生のIQスコアより低くテストされることがわかりました。 現在のところ、IQの低下が集中力の問題、処理速度の低下、病気そのものによるものかどうかはわかっていません。

運動と認知機能障害

健康な人は運動するとより注意深くなりますが、ME/CFSの人は認知障害が増え、精神活動がかなり遅くなり、認知作業に余計な労力がかかるように感じます。

症状認識

必須

認知機能障害は、カナダ合意基準（CCC）でME/CFSを診断するために必須の症状です。

Optional

認知機能障害は、全身性労作不耐症（SEID）基準や筋痛性脳脊髄炎（ME）を診断する国際コンセンサス基準（ICC）ではオプション症状である。

診断

• 軽度認知障害（MCI）
• Food For The Brain – Cognitive Function Test
• POTSにおける認知機能障害と「ブレインフォグ」

注目研究

• 2001, Neuropsychological functioning in chronic fatigue syndrome: a review -（要約）
• 2006, 慢性疲労症候群患者における精神疲労の主観的報告と認知機能障害は関連する-（全文）
• 2015, 小児慢性疲労症候群における前頭葉皮質の効率とコストの低い処理-（全文）
• 2016, 慢性疲労症候群の認知機能障害: a Review of Recent Evidence – (Abstract)
• 2016, The impact of chronic fatigue syndrome on cognitive functioning in adolescents – (Full text)
• 2016, qEEG / LORETA in Assessment of Neurocognitive Impairment in a Patient with Chronic Fatigue Syndrome: A Case Report -(Full text)

我々の症例は、序文でレビューした大脳皮質の調節障害のパターンを確認した。 さらに，位相シフト／ロック期間の両方が有意に短いことが判明したため，我々のデータでも見られた位相リセット率の上昇に寄与している可能性がある。 位相リセットの調節異常（位相ロック期間が短すぎる、位相リセットが頻繁に起こる）は、MEやCFSの文献に見られる情報処理速度や反応時間の低下と一致しているように思われる。 これらの制御不能状態は、脳が最適な機能を発揮し ていない状態であり、実行機能、記憶、知覚推論、 情報処理速度など、ほとんどの情報処理機能において 非効率的な状態である。 このデータセットのように、位相ロックが通常よりも著しく低い場合、異なる機能を仲介するためのリソースのコミットメントを維持する脳の能力が著しく損なわれる。 このデータでは、位相シフト期間も低活性であり、機能を実行するために動員される神経細胞が通常よりも著しく少ないことを意味する。 この結果は、言語理解、実行機能、知覚的推論、処理速度、記憶の低下を示しており、これらの総和が認知障害と呼ばれるものである。

図1: CFS症例のLORETA電流源密度の結果。2Hzのデルタと12-15Hzのベータで広範囲に電流密度が減少し、脳機能が全体的に低下していることがわかる（青色）。 高周波数（ベータ）は、デルタ周波数の関数であることが示されている。 つまり、局所的な振動は、グローバルな脳のダイナミクスの影響を常に受けているのである（Buzsaki, 2006）。

考えられる原因

Mady HornigはME/CFS患者の脳脊髄液（CSF）に認知機能障害を説明できる証拠を発見した

考えられる治療法

• 2015、Gudrun Lange博士がCFSとFMの神経心理テストをレビュー
• 2016、ケーススタディーを行いました。 CFSの “ブレインフォグ “はqEEG/Loretaで確認できる
• 2018年、線維筋痛症に多い認知機能障害のタイプを特定する研究
• 認知機能障害（ブレインフォグ）

マーシャル病態によると、認知機能障害は微生物によって引き起こされると言われています。 認知機能障害のより深刻な形態は、アルツハイマー病のような、細菌が病因であるという強い証拠がある疾病で見られます。 また、慢性疲労症候群1）、多発性硬化症2）、うつ病3）、線維筋痛症4）、その他多くの疾患患者にも認知機能障害が見られることが多い。

• 2018年6月4日、ME障害者請求の勝利 – 障害を拒否された原告の訴えを米裁判所が支持

Brian VastagはqEEGと認知テストで「視覚認識と分析、スキャン速度、注意、視覚運動調整、運動と精神速度、記憶、言語流暢性に著しい問題」があると証明し、長期障害（LTD）請求を勝ち取ったのです。

• Aphasia
• Dyscalculia
• Dysphasia
• Memory problems
• Word-finding problems