連続携行式腹膜透析-知っておきたいこと

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Drugs.comによる医学的なレビューです。最終更新日：2021年3月4日

Care Notes

連続携行式腹膜透析とは？

連続携行式腹膜透析（CAPD）は、体から廃棄物、化学物質、余分な液体を取り除くために行われるものです。 CAPDでは、透析液という液体をカテーテル（細い管）を通してお腹の中に入れます。透析液は、血液中の老廃物、化学物質、余分な水分を腹膜を通して引き出します。腹膜とは、お腹の内側にある薄い膜のことです。腹膜はフィルターのような働きをし、老廃物を引き込みます。腹腔内に透析液を満たしたり、空にしたりするプロセスを交換と呼びます。交換は日中に3～5回、夜間に1回行われます。

なぜCAPDが必要なのですか？

腎臓の機能が低下しているか、停止している場合、CAPDが必要になる場合があります。腎臓は、血液中の老廃物や余分な水分を取り除き、尿として体外に排出します。腎臓がダメージを受けると、老廃物をうまく取り除くことができなくなります。これは、あなたの体に深刻な問題を引き起こす可能性があります。急性（短期）または慢性（長期）の腎不全がある場合、CAPDが必要になることがあります。急性腎不全の場合、CAPDは腎臓が良くなるまでしか必要ない場合があります。

CAPDカテーテルはどのように挿入されますか？

カテーテルを挿入するための処置が行われます。リラックスさせ、痛みを軽減するための薬が投与されます。医療従事者は、おへその下または横、あるいは肋骨のすぐ下を切開します。筋肉や組織を切開して、カテーテルを挿入するための穴を開けます。この穴からカテーテルが腹部に押し込まれます。カテーテルの先端は、3週間から5週間、皮膚のすぐ下に留置されることがあります。医療従事者は、カテーテルがうまく機能しているかどうかを確認するために、カテーテルに液体を入れます。また、カテーテルが詰まるのを防ぐために、血液をサラサラにする薬を入れることもあります。

CAPD交換はどのように行われますか？

CAPD交換は、明るい部屋で行われるべきです。部屋にはペット、ふけ、強い風、扇風機などを置いてはいけません。これらは感染のリスクを高める可能性があります。

必需品を集めます。 CAPD交換を行う場所の近くにある清潔なテーブルの上に、以下の用品を置く。
- 透析液バッグと廃棄物バッグ
- Y字型透析液バッグ

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点滴スタンド（透析バッグを吊るすのに使用）
使い捨て医療用手袋
CAPD中に顔につける医療用マスク
チュービングクランプ
新しい針なしプラスチック注射器（必要に応じて）

手を石鹸と水で洗ってください。石鹸で手を15秒以上こすり合わせてから、手をすすぎます。清潔なタオルまたはペーパータオルで手を拭いてください。手を洗わず、手袋を着用せずに、チューブやカテーテルに触れない。爪は短く清潔にしてください。

手袋とマスクを装着してください。マスクは口と鼻を覆うように装着してください。手袋をはめた後は、カテーテルと消耗品以外には触れないようにします

チューブを洗浄します。感染予防のため、交換前に透析液でチューブを洗浄してください。 Y字チューブの下端をカテーテルに接続し、チューブの他端2本を透析液バッグと排液バッグに接続します。腹腔内に挿入するカテーテルに接続されているチューブをクランプします。これでチューブが閉じられ、透析液がまだ腹腔内に入らないようになります。新しい透析液を100ミリリットル（mL）、バッグから流し、チューブから廃棄物バッグに流し込みます。 100mLの透析液が排出されたら、廃棄物バッグにつながるチューブを留めます。

透析液を腹部へ流します。バッグを腹部より高い位置に吊り下げます。お腹の中に入るカテーテルに付いているチューブのクランプを外します。残りの透析液を腹部へ流します。この作業には10分以上かかることはありません。透析液が流れ込んでいる間は、横になったり、座ったり、立ち上がったりしてもかまいません。透析液がすべて腹部に入ってから、手を洗い、新しい手袋をはめます。カテーテルとチューブの接続を解除します。カテーテルをクランプで閉じます。

透析液を腹部から排液バッグに排出します。

滞留時間が経過したら、手洗いとマスクの装着の手順に従います。必要な物品が手に取りやすく、使いやすい場所にあることを確認してください。 Y字チューブを再びカテーテルに接続します。腹腔内に透析液を入れたときと同じ方法で行ってください。透析液バッグに接続するチューブをクランプして、バッグを閉じます。バッグを腹部より低い位置に吊るします。廃棄物バッグにつながるチューブのクランプを外します。腹部から排液バッグに透析液を流します。
透析液がうまく流れない場合は、体位を変えてください。それでも透析液の流れが悪くなる場合は、カテーテルに接続されているチューブの端を外します。注射器を使って、腹部から透析液を静かに吸い出します。腹部から透析液を排出するのに45分もかからないはずです。排出される透析液は透明でなければなりません。透析液をすべて排出したら、廃棄物バッグを閉じ、指示に従って廃棄してください。手を洗ってください。

自動腹膜透析とは？

自動腹膜透析（APD）とは、サイクラーという機械を使用した透析の一種です。腹腔内に透析液を入れ、交換終了後に透析液を排出するものです。日中、腹腔内に透析液を滞留させる交換を1回行うことができます。夜間は、カテーテルをサイクラーに接続して、透析液を排出することができます。腹膜透析の交換は、寝ている間にも行われます。 8〜9時間眠ると、その間に3〜5回の交換を行うことができます。 APDでは、交換のために日中に行っていることを中断する必要はありません。 APDに関するより詳しい情報については、医療関係者にお尋ねください。

特別な食事療法を行う必要がありますか？

リンとナトリウム（塩）を制限する必要があるでしょう。血中濃度に応じて、カリウムを減らしたり増やしたりする必要があるかもしれません。また、交換によってタンパク質が失われるため、タンパク質を余分に摂取する必要があります。透析液には糖分が含まれているため、体重が増加することがあります。体重が増えたら、栄養士は1日の摂取カロリーを減らすように指示するかもしれません。医療提供者は、毎日どれくらいの量の水を飲むべきか教えてくれるでしょう。あなたが毎日飲む水分の量を書き留めておいてください。トイレに行くたびに、排泄した尿の量を測定します。医療提供者は、毎日体重を測るように言うかもしれません。この情報は、経過観察の際に医療従事者に見せてください。医療提供者は、体内の水分が多すぎるか少なすぎるか、またそれを改善するために何をすべきかを教えてくれます。

いつ医療提供者に連絡すべきですか？

出口が以前より大きくなった。

交換中に体位を変えたり、シリンジを使ったりしても、透析液が腹部から流れてこない。

発熱や寒気がある。

交換中に腹部に鈍痛がある。

CAPD交換を始めてから、腹部に新しい隆起ができました。

カテーテルの出口が赤い、痛い、または痛みがあります。

自分の状態やケアについて質問や懸念があります。

いつ直ちに治療を受けるべきか、救急車を呼ぶべきか

便秘がある場合です。
胃痛があり、嘔吐している。
交換中に呼吸困難になった。
カテーテルに亀裂や穴がある、または腹部から一部または全部出てしまった。

ケア契約

あなたは自分のケア計画を支援する権利を持っています。あなたの健康状態や治療方法について知ることができます。医療従事者と治療の選択肢について話し合い、どのようなケアを受けたいかを決めることができます。あなたは常に治療を拒否する権利を持っています。上記の情報は、教育的支援のみを目的としています。個々の症状や治療法に関する医学的なアドバイスとして作成されたものではありません。いかなる医療レジメンも、それがあなたにとって安全で効果的かどうか、実行する前に医師、看護師、薬剤師に相談してください

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