静脈内カニュレーション - OSCEガイド

この静脈内カニュレーションガイドでは、OSCE環境での静脈内カニュレーションの実行をステップバイステップのアプローチで、ビデオデモも含めて説明します。

静脈内カニュレーションPDF OSCEチェックリストをダウンロード、またはインタラクティブOSCEチェックリストを使ってみてください。

機器を集める

処置に必要な機器を集め、トレイやトロリーに手の届くところに置き、すべてのアイテムがはっきりと見えるようにする。

清潔な処置用トレイ
非滅菌手袋
使い捨てエプロン（オプション）
止血帯
カニューレ（カニュレーションの適応に適したサイズ）
滅菌手袋
使い捨てエプロン（オプション）
滅菌手袋
使い捨てエプロン（オプション）
滅菌手袋（オプションドレッシングパック（無菌室）
カニューレドレッシング
ルアーロックカニューレキャップまたは延長セット
ガーゼ綿棒
通常食塩水0.5L

ルアーロックカニューレキャップまたは延長セット

ルアーロックカニューレキャップ（無菌室9%（10ml）
シリンジ（10ml）
アルコール綿棒（2%クロルヘキシジングルコン酸イソプロピル）
シャーペン容器

Gather equipment

Introduction

アルコールジェルで手洗いをします。

自分の名前と役割を含めて患者に自己紹介する。

患者の名前と生年月日を確認する。

患者に優しい言葉を用いて、処置が何を含むかを簡潔に説明する。「今日は、針を使って小さなプラスチックのチューブを静脈に挿入するカニュレーションを行う必要があります。これにより、カニューレを通して水分や薬剤を投与することができます。

静脈内カニュレーションを行うことに同意を得る。

患者にアレルギー（例：ラテックス）があるかどうかを確認する。

処置のために患者の腕を十分に露出する。

患者が快適に座れるように配置する。ベッドがあれば、患者は処置のために横になることができる（特に患者が血管迷走神経性失神の傾向がある場合、これが望ましい場合もある）。

臨床処置を続ける前に患者に痛みがあるかどうかを尋ねる。

2. ドレッシングパックを開け、カニューレ、カニューレドレッシング、その他のアイテムをフィールドに置きます。

3. 生理食塩水をシリンジに注入し、通常食塩水のフラッシュを準備します（事前に充填されたフラッシュを持っていればこのステップは無視できます）

4. 拡張セットを使用しようとしている場合、これをフラッシュに取り付けてラインをプライムします

5. カニュレーションする腕を選ぶ：
- 患者に希望があるかどうか聞いてください。ほとんどの場合、患者の利き腕でない腕を使うことが望ましいです。
- 既存の病状により、特定の手足を使うことができない場合があります（例：動脈静脈瘻、リンパ浮腫）。患者にとって処置をより快適にするために、カニュレーションする腕の下に枕を置きます。
  7. 血液が流出しないよう患者の腕の下に布を敷きます。
  - Don gloves (prior to set up saline flush)
  - Set up a sterile field
  - Prepare the saline flush (and prime)生理食塩水を準備する。
- 患者の腕を楽な姿勢にし、血液がこぼれないように腕の下にフィールドを置く

静脈を選ぶ

1. 適切なカニュレーション部位を探すために患者の腕を検査する：

前腕後部や手背など、患者にとって最も制限の少ない部位を選択する必要があります。緊急時には、どんな太い末梢静脈でも使用できます。
肘や手首の関節付近は避けてください（患者の動きによって外れる可能性を減らすため）。
皮膚が切れたり傷ついたり紅潮している部分は避けてください。
2つの静脈が合流する部分は、弁があることが多いので可能なら避けてください。
3. カニューレ予定部位から指幅約4～5本分上に止血帯を貼る。

4.
- 静脈を叩いたり、患者に拳を繰り返し握らせたりすると、静脈を視覚化し触診しやすくなります。
- 理想的な静脈は「弾力性」を感じます。硬いと感じる静脈は、硬化、血栓、または静脈炎（炎症）である可能性が高く、避けるべきです。適切な静脈を特定したら、一時的に止血帯を解除する必要があるかもしれません。
  6. アルコール綿棒で部位を30秒間洗浄し、30秒間完全に乾かします。
  - カニュレーション部位の中心から洗浄を始め、5cm以上の領域をカバーするように外側に作業する必要があります。
  - 洗浄後、いかなる時点でも洗浄部位に触れないようにしてください。
  - 適切な静脈を探します
  - 止血帯をかけます
- 触診をおこないます。静脈
- 30秒間洗浄し、乾燥させる