The Universal Guide to Neck Pain: Everything you ever wanted to know, straight from the experts.
In this article: この記事の内容：首の痛みは何ですか？
首の解剖学 タイプ 症状 診断法 非外科的治療法 手術のオプション 生活スタイルソース
痛みのない首は、若い頃の気楽な日々のように、なくなってからその価値を知ることができるものなのです。 首の痛みは、社会生活や家族との時間、趣味や仕事の生産性にまで影響を及ぼし、人生を過酷なものにしてしまいます。 この便利なガイドは、頸椎の解剖学的構造、首の痛みのさまざまな原因や種類を理解し、首の痛みに対する一般的な治療法について学ぶのに役立ちます。 Photo Source: 123RF.com.
首の痛みとは？
首の痛みは、最悪のやり過ぎです。 世界的に見ても、虚血性心疾患、脳血管疾患、下気道感染症に次いで、障害の原因の第4位を占めるほど、一般的なものです。 毎年30％近くが経験しています。
また、必ずしも首に集中するとは限りません。 肩や腕、胸など上半身全体に広がることもあり、頭痛を引き起こすこともあります。 首の痛みは衰弱させ、睡眠、生産性、友人や家族との時間など、日々の生活に支障をきたす可能性があります。 また、身体的な影響だけではありません。 慢性的な痛みは、人の精神的な健康に影響を与えることが研究で示されています。慢性的な痛みを持つ患者の最大85％が重度のうつ病の影響を受けています。
首の解剖学について知っておくべきことは？
首の機能を改善し痛みを軽減するために、生理学や解剖学を暗記する必要はありませんが、頸椎についての一般的な理解を持っていると便利です。 エクソシストのような首の回転は起こりませんが、さまざまな方向に首を動かすことができます。 90°の屈曲（前方への動き）、90°の伸展（後方への動き）、180°の回転（左右への動き）、そして120°近い肩への傾きが可能です。 まず、7つの椎骨（C1～C7）があり、それぞれが椎間板でクッションされ、小面体の関節でつながっている。 さらに、首を動かし安定させるために、32の筋肉とそれを骨に付着させる腱、そして骨同士をつなぐ多くの靭帯があります。 比較的小さな面積で、これだけの働きをするのです。
一般的な首の痛みの原因は何ですか？
「首の痛みは中年期にピークに達する傾向があり、女性や首の痛みの家族歴がある患者にはやや多い」と、NYCベースの介入痛医師およびリハビリテーション医、ベンジャミンボンテ、MDは述べています。 「喫煙者、うつ病や不安などの心理的診断の患者、座りがちなライフスタイルの患者もリスクが高い」
首の痛みは、50歳以上の人に最も一般的です。 しかし、加齢だけでなく、首の痛みの原因はさまざまで、数え上げればきりがありません。 首の痛みの原因としてよく知られているものを挙げてみましょう。
- 怪我と事故：
- むち打ちは、頭が通常の可動域を超えて後ろや前に動くことを強いられると、よく起こる首の傷害です。 首の不自然で急速な動きは、筋肉や靭帯に影響を与え、締め付けられ、収縮します。 その結果、筋肉が疲労し、痛みやこわばりが生じます。 むち打ち症は、交通事故によるものが最も多いが、転倒やスポーツ事故などの外傷によるものもある。 椎間板ヘルニアは、神経圧迫や脊柱管狭窄症（脊柱管の混雑）の最も一般的な原因ですが、骨棘も神経を圧迫することがあります。
- 健康状態：
- 骨関節炎です。 これは、磨耗と老化によって引き起こされ、脊柱管を圧迫し、首の神経根を圧迫する骨棘（骨のスプリアス）を作成することができます。 関節炎の多くの種類、特に関節リウマチ、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、および若年性特発性関節炎などの炎症性の形態は、頸椎に影響を与える可能性があります。 首の慢性炎症は、首の動きをつかさどる関節に損傷を与えます。 首の痛みは、最も一般的には緊張によって引き起こされるが、長引く痛みや神経学的な欠損は、より深刻な何かの兆候である可能性がある。 これらの症状を無視してはならない。 脊椎感染症、脊髄圧迫、腫瘍、骨折、その他の障害が発生する可能性があります。 頭部を負傷した場合は、頸部も影響を受けている可能性があります。 速やかに医師の診察を受けてください。
- 生活習慣の問題：
- 余分な体重。 その結果、背骨のバランスを崩し、それを補うために首が前方に曲がってしまうことがあるのです。 ストレス：ストレスを感じている人は、自分でも気づかないうちに首を動かす筋肉を食いしばり、首のこりや痛みにつながっている可能性があります。 スマートフォンの使いすぎなど、長時間の悪い姿勢は首の痛みにつながります。 また、「歯ぎしり、不適切な持ち上げ、コンピュータに長時間座っている、ベッドで読書をしていると、首の痛みにつながることがあります」と、スコッツデール、アリゾナ州ベースの麻酔医と痛みの専門家タミーPenhollow、DO.
What are Some Different Types of Neck Pain?
There are different neck pain profiles.それは、首の痛みのプロファイルの種類です。 また、「頚椎症性頚部痛」とも呼ばれます。 この痛みは、背骨とそれを支える構造（例えば、筋肉、靭帯、骨、または軟骨）に由来するものである。 一般的に、機械的な痛みは、悪い姿勢、仕事やスポーツ/身体活動によって引き起こされる首の緊張、さらにはストレスによって引き起こされる。 脳卒中、脊髄損傷、多発性硬化症の結果として起こることが多い。 また、脳/脊髄の外傷や感染症（膿瘍、脳炎、脊髄炎など）による中枢神経系の損傷の結果である場合もあります。
首の痛みの症状とは？
首の痛みそのもの以外に、痛みに伴う他の症状に気づくこともあります。 首の痛みでよく見られる症状としては、
- 首の筋肉のこわばりがあります。 後頭部の筋肉が硬くなる、または首の「筋節」ができる。 これは、肩、背中の上部、腕に広がることがあります。
- 頭痛。 後頭部（頭皮の裏側）で頭痛を経験することは非常に一般的ですが、頭頂部にも及ぶことがあり、筋肉の緊張から「緊張」頭痛を引き起こすことがあります
- 腕を突き破る痛みおよび/または脱力。 これは、筋肉疲労または神経の圧迫によって引き起こされる可能性があります。 特定の神経根（すなわち、親指と人差し指に伸びるC6椎骨、および三角筋と上腕二頭筋に伸びるC5椎骨）に沿って非常によく起こります。
- 首の可動性の喪失：頭や首を簡単に回すことができない。 このような症状は、背骨の高さでの神経圧迫、または枝分かれした神経が硬く炎症を起こした筋肉を通過する際に生じることがほとんどです。
首の痛みが神経の圧迫によって引き起こされる場合、次のような症状が出ることがあります。
- 肩、腕または手の衰弱
- 腕、指または手のしびれまたは「針と針」の感覚
- 外側に放射する挟まった神経の近くの鋭い、燃えるような痛み
冠状動脈疾患（狭心症）などのいくつかの条件または肺腫瘍はこれらの状態に類似しているかもしれないとStewart Gは指摘している。 Eidelson、MD。 「説明された症状が存在する場合、熟練した医師が徹底的な身体検査を行うことが最善です」と彼は言います。
日常生活（および夜の生活）は、あなたの首への通行料を取ることができます。 昨夜の寝違えで、首の筋肉が固くなっているかもしれません。 写真出典：123RF.com.
首の痛みは、プライマリーケア提供者によって診断されることが最も多いです。 「例えば、原因が筋肉のアンバランスや人間工学の不備によるものであれば（例えば、自宅で間に合わせの机で仕事をしている時！）、全体的な治療計画を考える際に、これらの根本的な問題に対処することが重要です」と、ボンテ博士は説明します。「
首の痛みを評価するために、医療従事者は以下のことを行います：
- 病歴を聞く
- 痛みの原因を特定するための質問をする：
- いつ痛みが始まったのか
- 痛みの前にどんな活動をしていたか？
- 首の痛みを和らげるために何を試しましたか？
- 痛みは他の体の部分にまで広がっていますか？
- 痛みを軽くしたり大きくするものは何ですか？
痛みが筋肉、関節または靭帯に関連しているかどうかを判断するために身体検査を行って下さい。 この検査には以下が含まれます：
- 姿勢の観察
- 脊椎の湾曲、脊椎の配列、筋肉の痙攣を触診/体感
- 首と腕に感じる強さと感覚を含む、首の運動能力の評価
- 鍼治療。 鍼灸師は、体のエネルギー源である「気」の流れを健全化するために働きます。 そのため、このような症状が発生した場合は、速やかに医師にご相談ください。 カプサイシンクリームのような局所的なハーブ療法は、皮膚に適用すると一時的に痛みを軽減することができます。 デビルズクローやホワイトウィローバークは、炎症や痛みを軽減するためによく使用されます。 首の痛みがストレス、怪我、誤用によるものであっても、マッサージは筋肉の緊張をほぐし、痛みや炎症を抑えるのに役立ちます。 また、定期的なマッサージは、首の痛みの予防に効果的な場合もあります。
- ヨガやピラティス。 これらのエクササイズは、体幹を鍛え、バランスと姿勢を良くし、ストレスを軽減します。 もしあなたの痛みが筋肉の緊張や弱いコアマッスルによって引き起こされているのであれば、ヨガやピラティスは特に有効でしょう。 を使用して、あなたの首の痛みを軽減するのに役立つかもしれませんカイロプラクターは、頸椎の操作と呼ばれるカイロプラクティック首の調整、。 これらの調整は、筋肉のけいれんや神経の圧迫によって引き起こされる痛みを軽減するために、首の頸椎の関節を緩める。 カイロプラクターは、炎症を抑え、機能を向上させ、首の痛みをなくすために、関節の制限やずれを減らすためにいくつかのテクニックを用いるかもしれません。 首の痛みのための物理療法治療のほとんどは、痛みや硬直を軽減するために首を強化し、ストレッチする運動プログラムを含みます。 首の痛みに対する物理療法は、手術や鎮痛剤よりも良い治療法であることが研究により示されています。
首の痛みに手術は必要ですか？
首の痛みを持つほとんどの患者は、非外科的治療によく反応するので、頚椎手術はめったに必要ではありません。 実際、手術が必要なのは首の痛みの患者の5％未満です。
「手術は通常、最後の手段です」と博士は説明します。 腸や膀胱のコントロールができなくなったり、手足が極端に弱くなったりして、脊髄の減圧が不可欠な場合など、神経外科的な緊急事態でなければ」
次のような場合には、頸椎の手術が必要になることがあります。 つまり、薬、カイロプラクティック治療、理学療法、マッサージ、体操などを組み合わせてみたが、まだ痛みが残っている場合です。 首の神経が圧迫されると、頸椎症性神経根症と呼ばれ、肩や腕に痛み、しびれ、脱力感が生じます。 痛みが悪化している場合は、手術によって神経を圧迫している原因（多くの場合、椎間板ヘルニアによって引き起こされる）を取り除くことができます。 ある種の首の状態は、脊髄を圧迫することがあります。 痛みやこわばり、平衡感覚に問題が生じたり、細かい運動能力に問題が生じたりします。 手足にしびれやピリピリ感、脱力感を感じたり、バランスや歩行に問題がある場合。
- 減圧：神経構造を圧迫している組織を取り除く。 脊椎固定術（頚椎固定術を含む）は、脊椎を安定させるために、外科医がプレート、ネジ、骨、その他の材料を使用して脊椎間の動きを制限する。
- 椎間板切除術：外科医は損傷した椎間板のすべてまたは一部を除去します
- 前頚椎切除術および固定（ACDF）：しばしば頚椎手術の「ゴールドスタンダード」として考えられているACDFでは、神経根または脊髄の圧力を取り除くために損傷を受けた椎間板を切除します。 外科医は、椎間板の上下の骨を融合させるための移植片を挿入します。 人工椎間板置換術または椎間板全置換術としても知られているこの手術では、損傷した頸椎椎間板を骨棘とともに取り除き、金属またはポリマーの人工物で置き換えます。
- Corpectomy：脊髄または神経を圧迫しているものを取り除くために椎骨体を取り除きます。
- Transcorporeal Microdecompression (TCMD) ：外科医は頸部の前から頸椎に近づけます。 TCMDは、脊髄と神経にアクセスし、減圧するために、椎体に作られた小さなチャンネルを通して行われます。 これは、椎間板を保存しながら、脊髄の正常な間隔を回復します。
- 椎弓切除術：神経を圧迫している骨の棘を取り除きます。
- 首をゆっくり伸ばす：Spine Universe Exercise Centerでは、首のこりをほぐす3つのストレッチとエクササイズを紹介するビデオを提供しています。
- 首に熱と氷の治療を交互に行う：20分の熱と20分の氷が痛みを和らげ、治癒過程を促進するはずです。
- 休息：スポーツや重いものを持ち上げるなど、症状を悪化させる激しい活動から数日休む。
- 毎日活動的に過ごす：ストレッチやウォーキング、痛みを悪化させない程度の軽いエクササイズを行う
- 自分のペースで行う：「全部やらなければ」と思わないでください。 毎日、一日を通して休む時間を確保しましょう。
- 自分を主張する：自分の気持ちをケア提供者や友人・家族に伝える方法を学びましょう。 自分ができること、できないことの制限を決め、周囲の人にサポートしてもらいましょう。
- 睡眠を十分にとる：よく休むことで、痛みにうまく対処できます。
＜6452＞診断テスト：特定の条件（例：…）を除外するためです。
この検査は、肩や腕、あるいは首にしびれや痛み、あるいは神経の損傷を示す局所的な弱さがある場合に行われることが多いようです。 また、医師は神経伝導検査（筋電図/EMGとしても知られています）を命じて、神経が脳との間で信号をどれだけ速く送受信しているかを調べることもあります。
画像検査は、医師が首痛の原因を絞り込むのに役立ちます。 X線検査は、椎間板スペースの狭窄、骨折、骨棘形成、および変形性関節症を明らかにすることができます。 しかし、X線では、筋肉、靭帯、椎間板などの軟組織は見えませんので、MRIやCTスキャンが必要です。
慢性的な痛み（2週間以上）を感じている場合は、さらなる評価と治療のために医師の診断を受けることが重要です。 首の痛みに対する治療法は、原因や期間によって異なります。 多くの首の痛みの患者さんは、これらの治療法を1つまたは組み合わせて使用することで、症状の緩和を実感しています。 最も一般的な治療法は以下の通りです：
薬物療法。 市販薬と処方薬の両方が、首の痛みを管理し、炎症を抑え、筋肉のけいれんや睡眠障害を軽減するのに役立つ場合があります。 首の痛みの薬に関しては、一般的にイブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）、アセトアミノフェン（タイレノール）が治療の第一線となります。 NSAIDSの中には、ボルタレン ゲルやアスペルクリームなど、皮膚に局所的に塗布できるものもあります。その他の局所的治療には、アイシーホット、リドカイン ベースのパッチ、CBDクリーム/軟膏などがあります。
「筋弛緩剤や神経痛薬などの処方薬も検討する場合があります」と、ボンテ医師は言います。 筋肉弛緩剤は、慢性的な痛みよりもむしろ急性の痛みによく使用されます。
首の痛みを治療するために薬を使用している場合は、医師によって処方されたすべての薬を服用し、任意の副作用を報告することを忘れないでください。 オピオイドのような一部の痛み止めは中毒性が高いので、処方されたものだけを使用するようにしましょう。 退行性の首の痛みの場合、どんな薬も痛みを「治す」ことはできませんが、痛みをコントロールする助けにはなります。 詳しくは、首の痛みを和らげる薬についての記事
Interventions をご覧ください。 痛みを和らげる薬を患部の関節や神経に注射するなどの介入は、首の痛みを和らげるための選択肢のひとつとなることがあります。 「首の痛みの原因に応じて、トリガーポイント注射、硬膜外ステロイド注射、高周波焼灼などの注射を行うことができます」とBonte博士は言います。 ボトックス注射を痛みのある部位に打ったり、ドライニードルを筋肉の固い帯に打ったりすることもありますが、その効果については様々な研究結果があります。
神経障害性首痛の場合、ステロイドと鎮痛剤を含む注射が、特に物理療法と一緒に行えば、効果的かもしれません。 首の関節付近の神経を焼く（アブレーション）ことで、可動性を改善し、痛みを軽減することもあります。
ステロイド注射が首痛に効くことがあるようです。 副腎皮質ステロイドや首への焼灼術を望まない（あるいは受けるべきではない）方でも、痛み緩和の選択肢を求める方には、血小板豊富血漿（PRP）や骨髄吸引濃縮液（BMAC）からの幹細胞などの再生治療が適切かもしれません。 「従来の注射、切除、手術はすべて破壊的です」とPenhollow医師は言います。 「私たちは初めて、このプロセスを覆い隠すのではなく、逆転させ、それによって建設的にする治療法を手に入れました。” これらの治療法を標準的なものと考えるには、より多くの研究が必要であり、ほとんどの保険はこれらをカバーしないと広く信じられている。 頚椎を損傷した場合、頚椎カラーを使用することで、治療中の動きを制限し、サポートすることができます。 また、頸椎を正しい位置に保つのにも役立つ。 頚椎枕は、睡眠中の首の湾曲を適切に配置するように設計されています。 首の神経への圧迫を減らし、よりよい睡眠をとることができるようになります。 代替療法は、首の痛みの管理に役立つ場合があります。 首の痛みの治療で人気のある補完療法には次のようなものがあります：
一般的に、手術は変性椎間板疾患、外傷、脊椎不安定症に対して行われます。 これらの状態は、脊髄や脊椎から来る神経を圧迫する可能性があり、手術は緩和のための唯一の選択肢です。
首の痛みにはどのような種類の手術が行われますか？
首の痛みを和らげるために行われる頚椎の手術には、一般的に2つの種類があります：
減圧術には以下のような種類があります：
あなたの状態に対して何が最適かを外科医はあなたと一緒に決定します。
安定化手術は減圧手術と同時に行う場合もありますが、常に行うとは限りません。 このような場合、「鍼灸師は、鍼を刺すことなく、鍼を打つことができる。 その結果、脊椎が不安定になり、異常な動きをするようになり、深刻な神経学的損傷を受ける危険性が高くなります。 その場合、外科医は脊椎を安定化させます。 これは通常、脊椎固定術または人工椎間板の移植で行われます。
一部の患者は、骨の治癒不良や固定術の失敗のリスクが高くなります。 喫煙と糖尿病は、骨癒合と融合を妨げるいくつかの危険因子のうちの2つである。
首の痛みの予防と生活
首の痛みを避けることは常に可能ではありませんが、健康的な習慣を作ることによって、首の筋肉の緊張とストレスのない状態を保つことができます。 例えば、一日中パソコンの前にいるのではなく、一日中ストレッチ休憩をとるなどです。
一日の終わりに首の痛みがひどくなるようなら、自分の姿勢を考えてみてください。 背筋を伸ばして座っているか？
首の痛みが朝にひどくなるようなら、寝るときの姿勢や枕をチェックしましょう。 首を支え、まっすぐな状態を保つ枕を使いましょう。 うつぶせで首をひねって寝るのは、できれば避けましょう。
気分よく寝て、首の痛みで目が覚めたらどうしますか？ 日常生活（夜間も、枕元で過ごすだけでも！）は、首に負担をかけます。 首の痛みで目が覚めた場合、一番良いのは、体が自然に治るまで時間をかけることです。
すでに首痛に対処されていますか？
首の痛みを和らげる方法はたくさんありますが、慢性的な首の痛みを治すことが科学的に証明された治療法は、今のところ存在しません。 一般的な治療法でも、痛みをなくし、首の機能を向上させる効果について、相反する証拠があります。
時には、ライフスタイルの変化や自己管理を通じて、日常的に痛みを管理することを学ばなければならない場合もあります。
慢性的な首の痛みを軽減し、生活の質を向上させるための戦略をいくつか紹介します。
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