Celiac Diseaseは、グルテンを摂取した際に小腸が障害される重篤な遺伝子自己免疫疾患である。 これからの健康で安心な生活のために、早めの治療を心がけてください。
INTRODUCTION
インドではセリアック病（CD）は大人よりも子どもに多く発症します。 過去10年間で、インドではセリアック病に対する認識が大幅に高まり、これと並行して、報告された症例も小児と成人の両方で増加傾向を示している。 疫学的には、インドのCDは、パンジャブ、ハリヤナ、デリー、ラジャスタン、ウッタルプラデシュ、ビハール、マディヤプラデシュといった小麦消費量の多い州で流行しています。
ACGガイドラインでは、セリアック病の検査対象者について推奨しています。
1. 体重減少を伴う慢性下痢、ステアトルレア、食後腹痛、鼓腸などの吸収不良を示唆する症状、徴候、または実験室での証拠がある患者は、CDの検査を受けるべきである（強く推奨、証拠レベル高）
2。 CDが治療可能である症状、徴候、または実験室での証拠がある患者は、CDの検査を検討すべきである（強く推奨、証拠レベル中）
3。
3.CDの確定診断を受けた第一度近親者を持つ患者は、CDの可能性のある徴候や症状、検査室での証拠を示した場合、検査を受けるべきである（強く推奨、高レベルの証拠）
4.CDの確定診断を受けた第一度近親者を持つ無症状の親族の検査を検討する（条件付き推奨、高レベルの証拠）
5.CDの診断を受けている一族がいる患者は、CDの検査を検討すべきである（条件付き推奨）
7.CDの診断を受けている一族がある無症状者は、検査を受けるべきである（強く推奨、高レベルの証拠）6.I型糖尿病（DM）患者は、消化器症状、兆候、またはCDを示唆する実験的証拠がある場合は、CDを検査すべきである（強い推奨、高いレベルの証拠）
ACG Guidelinesに従って、Celiac Diseaseに対する診断推奨を記載する。
1. 免疫グロブリンA（IgA）抗組織トランスグルタミナーゼ（TIG）抗体は、2歳以上の個人におけるCDの検出のための好ましい単一検査です（強い推奨、高いレベルの証拠）
2。 CDの高い可能性が存在し、IgA欠損の可能性が考えられる場合、総IgAの測定が必要とされます。 別のアプローチとして、IgG-脱アミド化グリアジンペプチド（DGP）など、IgAとIgGベースの検査の両方をこれらの高確率の患者に含めることがある（強い推奨、中程度の証拠レベル）
3． 低IgAまたは選択的IgA欠損が確認された患者では、IgGベースの検査（IgG DGPおよびIgG TTG）を実施すべきである（強い推奨、中程度の証拠レベル）
4。 CDの疑いが高い場合は、血清検査が陰性であっても腸管生検を実施すべきである（強い推奨、中程度の証拠レベル）
5． すべての診断用血清学的検査は、グルテン含有食を摂取している患者に対して実施すべきである（強い推奨、高い証拠レベル）
6.ネイティブ・グリアジンに対する抗体は、CDの一次検出には推奨しない（強い推奨、高い証拠レベル）
7.TTG IgA単独ではなく複数のCD検査を併用すると、CDの感度がわずかに高まるが特異度が低下するので、低リスク集団には推奨されない。 (条件付き勧告、中程度の証拠レベル)
8.2歳未満の小児のCDスクリーニングでは、IgA TTG検査はDGP (IgAおよびIgG) と組み合わせるべきである(強い勧告、中程度の証拠レベル)
1.CDは、小児科医にとって重要である。 Rubio-Tapia, A. et al. ACG臨床ガイドライン：セリアック病の診断と管理. Am. J. Gastroenterol. 108, 656-676; quiz 677 (2013).
2. Torres, M.1., Palomeque, T. & Lorite, P. Celiac Disease and Other Autoimmune Disorders. (2015). doi:10.5772/60695.
3. Yachha, S. K. Celiac Disease: 世界地図上のインド。 J. Gastroenterol. Hepatol. 21,1511-1513 (2006).
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