北東の冬は、雪だるま、暖かい火、ホットチョコレートなどを想像するでしょうか？ それとも、鼻水、鼻づまり、咳を思い浮かべますか？
喘息の人は呼吸器感染症にかかりやすい
一般的に、喘息の人は病気になりやすく、病気が喘息発作の引き金になることがあります。 私の診療所では、一般に、地面が凍ると、喘息発作や喘息発作の数が増え始めるのです。 もし、あなたが喘息でないとしても、喘息の患者さんを知っている可能性はあります。 米国疾病対策予防センター（Centers for Disease Control and Prevention）によると、米国における喘息の発症率は急上昇しており、現在では12人に1人が喘息を持っていると言われています。 喘息患者は病気になりやすいので、抗生物質を処方されることが多いと考えるのが自然でしょう。 しかし、抗生物質は本当に効果があるのでしょうか？
Do antibiotics help people with asthma get back to normal faster?
Anal of American Medicine Associationに最近掲載された研究では、アジスロマイシンという抗生物質の喘息発作への有効性が検討されています。 AZALEAというニックネームのこの試験は、通常の治療にアジスロマイシンを加えることで、喘息発作からより早く回復できるかどうかを調べることを目的としていました。 この試験が研究者にとって興味深かったのは、いくつかの理由がある。 まず、アジスロマイシンは非常によく処方される抗生物質なので、効果があるかどうかを知ることは重要です。 また、テリスロマイシンと呼ばれる古い薬が、実際に喘息発作をより早く治すのに役立つことが研究で明らかにされています。 テリスロマイシンは重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、現在では医師が処方することはほとんどありません。 しかし、アジスロマイシンは多くの点で類似しているので、良い代替品になるかもしれません。
Azithromycin did not help the asthma attacks improve
研究の参加者は2つのグループに分けられました。 一方のグループには、喘息発作に対する通常の治療（高活性抗炎症薬と呼吸療法）に加えて、アジスロマイシンを投与しました。 もう一方のグループは、喘息発作の標準的な治療とプラセボ（砂糖の錠剤）を投与されました。 混乱を避けるため、研究者たちは、試験前の4週間に、何らかの理由で抗生物質を服用した喘息患者を除外した。 研究の終わりに、研究者たちは、どちらのグループも同じ速度で喘息発作から回復したと結論付けました。
これは、アジスロマイシンが人々をより良く、あるいはより早く回復させなかったことを意味し、アジスロマイシンを受け取らなかった人々は依然として良くなったのです。 いいえ、しかし稀な例外があります
この研究からは、いくつかのことがわかります。 まず、アジスロマイシンは、喘息発作のある人の気分を良くするという点では、何の違いもなかったのです。 臨床医として、これは私にとって非常に納得のいくことです。 アジスロマイシンは、2010年に米国で最もよく処方された抗生物質であり、現在も多く処方されています。 しかし、その人気には代償があります。 成人の呼吸器感染症の原因となる細菌の多くは、アジスロマイシンに耐性を持つようになったのです。 さらに、喘息発作を起こす成人のほとんどは、ウイルス性の呼吸器感染症にかかっており、抗生物質はウイルスを殺すことができません。 ですから、私は喘息発作に抗生物質を処方することはほとんどありません。 アジスロマイシンはごく一部の細菌にしか効かないので、処方する場合はほとんどありません。 確かに例外はあります。特に喫煙者は違います。 しかし、全体として、この研究の結果は直感的に理解できます。
2つ目の、非常に興味深い結論は、この研究に参加するために最初に検討された喘息患者の90%が、前月に抗生物質を投与されていたということです！
そして、その結果、喘息患者は、喘息が悪化していることがわかりました。 なぜこれらの抗生物質が処方されたのかは分かりませんが、喘息患者に処方される抗生物質の割合は気になるところです。 常識的に考えて、この抗生物質の処方率は高すぎるのではないだろうか。 私が診察した患者さんの10人中9人に抗生物質を投与する必要があったことは、まだ一度もない。 このことから、私は、喘息患者に抗生物質が過剰に処方されているのではないかと心配しており、その理由を知りたいのです。
私は、雪だるま、暖炉、ホットチョコレートだけで満たされた、できるだけ健康な冬を過ごしてほしいと願っています。 喘息患者の皆さんには、このような研究が、私たち医療従事者が皆さんのケアをより良く行う方法を学ぶのに役立つことを知っていただきたいと思います。 908>
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