Antrectomy
定義
Antrectomyはantrumとして参照主胃の切除、または外科です。 そのため、このような些細なことであっても、そのようなことが起こるのです。 それはまた、antrum pyloricumまたはさえ胃のantrumと呼ばれています。 蟻走りは胃から一部の排除かもしれないので、頻繁にそれは不完全またはsubtotal gastrectomy.として知られている
目的
蟻走りは新しい消化管を取得するさまざまな問題の数に対処するために実施することができる：
- Peptic潰瘍疾患（PUD）蟻走りは、胃から一部の排除である。 蟻道切除術は、すぐに治療の世話をしていない潰瘍からの困難を治療するために完了することがあります。 これらの問題は、制御不能または継続的な出血と食べ物が小腸に通過するのを防ぐ閉塞が含まれています。 そのため、このような場合、”li “は “li “であることを意味し、”li “は “li “であることを意味します。 蟻走りは、悪性胃潰瘍を除去するだけでなく、さらに膵臓、胆嚢、または肝臓からの癌によってもたらされた胃から下端についての圧力を軽減するために実施されるかもしれません。 AVMsは、この酵素システムの様々な分野で作成することができる小さな動脈の選択です。 AVMは消化管に出血を引き起こし、吐血（血を吐く）や下血（血を含んだ黒い便やタール状の便）につながることがあります。 AVMのうち、おそらく鼓腸内に起こるものは、胃前庭部血管拡張症（GAVE）症候群と呼ばれるものです。 GAVEで拡張した動脈は、スイカの縞のように見えるantrumから壁について赤みがかった縞を作成します。 GOOは1つの病気や疾患ではなく、幽門が閉塞しているため、胃が空にすることができない病気です。 37%の症例では、閉塞の原因は良性で、PUD、胆石、ベゾアール、塩酸や他の苛性物質の摂取による瘢痕化などが多く見られます。 また、63％の症例は、膵臓癌、胃癌、または消化器系に転移した他の悪性腫瘍によるものです。
- 十二指腸と膵臓に極度の損傷を引き起こした貫通銃創または刺傷です。 そのため、このような場合、”antrectomy “は緊急措置として行われる可能性があります。
Description
現在、ほぼすべてのantrectomyはオープン手順として行われ、これは、全身麻酔の患者を使用して、患者の腹部内に大きな切開によって行われていることを意味する。 患者の腹部は防腐剤を持っていることによって洗浄され続けた後、医師はへそに向かって患者の胸郭に大きな切開を構成している。 組織の上に層を分離した後、医師は胃を明らかにする。 1クランプは、予算と胃から下3分の1から分割、やや高い別のクランプに配置されています。 切削ステープラーは、医師が下三分の一（antrum）を奪うと、小腸に向かって胃の部分の上部を修正することができます。 胃と腸が再接続されるために起こるに続いて、領域は生理食塩水で洗浄し、また切開closed.8089>
- Most antrectomiesは同様にvagotomyとして実施されます。 これは、医師がより多くの胃酸を分泌するために胃に向かって脳のメッセージを負担迷走神経から様々な枝をカットする治療法であることができます。
Demographics
Based for Disease Control (CDC), about 10% of Americans will build up an ulcer within the stomach or duodenum at some stage in their life.アメリカ人は、人生のある段階で胃や十二指腸に潰瘍を作るでしょう。 消化性潰瘍疾患（PUD）は、米国の一般的な人口の中では、かなり一般的な疾患です。 毎年400万人の成人がPUDと診断され、治療を受けており、数万人が治療のために入院し、4万人が潰瘍に関連した手術を受ける可能性があります。 毎年、約6,500人のアメリカ人がPUDに関連した問題で死亡しています。 GAVE、またはスイカの胃は、1952年に初めて確認された消化管出血の非常にまれな理由です。 それは強皮症、肝硬変、家族性地中海熱、および心血管疾患などの疾患に関連しているされています。 GAVEは、2倍以上の頻度で男性よりも女性に影響を与えます。 それは常に高齢者に基づいています。診断時の典型的な年齢は、女性で75歳、男性で70歳です。 消化性潰瘍はすべての年齢層で発症する可能性があります。 十二指腸潰瘍は男性に多く、胃潰瘍は女性にも多く見られる傾向があります。 また、十二指腸潰瘍または胃潰瘍のいずれかの家系と一緒に重い喫煙を含むPUDの他の危険因子
準備/診断
準備
antrectomyを持つために準備には、患者のすべての周りの健康や手術への適合を判断するためのテストを必要とします。 これらのテストは、心電図、X線、血液検査、および尿検査があります。 個人は、手術の前に週に関して、他の血液を薄める薬と一緒にアスピリンを中止するように質問されます。 また、手術前日の夜12時以降、固形物や液体を摂取してはならない。 多くの病院では、個人が静脈または注射で手術の前に鎮静剤を提示されます。 そのため、このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 また、そのような場合、医師は診断を絞り込むために検査を行うことがあります。 このような場合、医師は胃癌の可能性について考えるでしょう。 十二指腸潰瘍の痛みは、夜中に起こり、食事時には緩和されますが、食後2～3時間後に再び現れることが多いようです。 一方、胃潰瘍の痛みは、食事によって増強され、吐き気や嘔吐を伴うことがあります。 食後すぐに何度も嘔吐する場合は、胃の閉塞が疑われます。 胃の問題のための最も典型的な診断テストは：
- 内視鏡検査。 内視鏡は本当に上部消化器系内で検討することができるように喉と口を通過することができる一端に光源とカメラを持つ薄い曲げやすいチューブです。 内視鏡に接続された記録用カメラは、医師が潰瘍、組織の成長を決定するために許可されている画面上の画像を投影し、他の潜在的な問題と一緒に。 内視鏡は、任意の細胞学的分析のための組織細胞、またはおそらく任意の生検のための小さな組織サンプルを収集するために使用されるかもしれません。 組織生検は、ヘリコバクターピロリ菌の存在をテストするために使用することができる、スパイラル細菌は、1982年にほとんどの胃潰瘍の実際の理由であることが発見され、さらに癌を試してみてください。 内視鏡検査はAVMの診断に最適な検査の一つです。
- 上部消化管からの二重コントラストバリウムX線検査。 この検査は、最大GIシリーズと呼ばれることもあります。 個人は、経口で考慮するために、バリウムの液体タイプを提供されます。 バリウムは食道、胃、小腸を覆っている組織をコーティングし、X線でより確実に見ることができるようにします。 また、放射線技師は、バリウムが消化管とともに移動するのを観察し、閉塞の場所を特定することができます。 このテストは、H.ピロリの存在を識別することに加えて、潰瘍治療の結果を監視するために使用されるかもしれません。 患者は、炭素13-Cまたは14-Cで標識された尿素を提供される。 H. pyloriはウレアーゼを供給し、そのウレアーゼは検査対象物内の尿素をアンモニアと標識炭素を含む二酸化炭素に分解する。 このような場合、そのような “痒い “と感じることはありません。
病率と死亡率
潰瘍治療法に伴う切除術の死亡率は約1～2％、胃がんに伴う切除術は1～3％です。 潰瘍治療のためのantrectomiesに関連する追加の合併症の割合は、:
- 潰瘍の再発: 1%-1.5%.
- 下痢: 12%.
- Dumping syndromes.。 30%～35%。
リスク
早期または後期のダンピング症候群とともに、アンチレクトミーに関するその他のリスクは以下の通りです：
- 嚥下困難。 嚥下障害、または嚥下時の痛みは、十二指腸の消化液が食道へ上向きに流れ、その内壁を刺激するときに、抗直腸切除術後に起こるかもしれません
- 下痢。 この問題は、抗切除術に加えて迷走神経切断術を行った患者に存在しやすい。
- 胃潰瘍の再発
- 吸収不良/栄養不良。 鉄が食物から同化されるためには胃酸が不可欠であるため、鉄欠乏性貧血、葉酸欠乏、およびカルシウム不足が時に切除術後に起こる＜478＞ ＜4225＞体重減少。 抗切除術／膣切開術を受けた可能性のある患者の約30～60％は、術後にスリムになる。 体重減少の最も典型的な理由は、胃のサイズが小さくなったため、食物の摂取量が減少したことです。 しかし、いくつかのインスタンスでは、食品中の栄養素が体を通して同化されていないため、個人が体重を失う。 ベゾアールとは、胃の中にある異物の集合体で、小腸への食物の通過を妨げることがあります。 それは、患者が植物繊維の完全な食品を消費しているか、おそらく完全にそれらを咀嚼していないときantrectomy後に生成される可能性があります。 胃癌を避けるために前癌組織を取るために、PUDの酸分泌を減らすために行われた切除術は、95％成功しました。 スイカ胃の場合はさらに高い効果があります。 胃がんや腹部外傷に対処するために行われたAntrectomiesはあまり成功しているが、この結果は、外科的治療自体とは対照的に、患者の病気や怪我の深刻さに関連しています。
Questions a patient should ask a doctor
- 腹腔鏡下Antrectomiesの意見は何ですか？
- 患者さんの状態に合わせて Antrectomyにオプションは何でしょうか？
- ダンピング症候群は、基本的にどの程度の確率で発症しますか？
アフターケア
切除術を受けるための病院内でのアフターケアは、切開のケア、痛み止め、感染の可能性を減らすための抗生物質になると、腹部に関する他の手術のために提示したアフターケアと同等です。 患者さんの自宅での治療には、通常何週間もかかります。 術後6～8週間で内視鏡検査が行われます。 手術後のアフターケアで最も重要なことは、食事療法とダイエット計画です。 ダンピング症候群は、食後に早々に胃を出た食べ物が小腸に「ダンピング」されることから生じる。 ダンピング症候群には、早期と後期の2種類があります。 早期ダンピングは食後10～20分後に発症し、吐き気、失神、発汗、心臓のドキドキ、心拍の速さ、腹部のけいれんなどの感情として見られます。 後期ダンピングは、炭水化物の多い食事の1〜3時間後に起こり、脱力感、空腹感、精神錯乱などを伴います。 ほとんどの患者は、3つの大きなものの代わりに毎日6つの小さな食事を食べることによってダンピング症候群を制御することができます;タンパク質でいっぱいで、炭水化物の低い食品を選択することによって、完全に食事を噛むことによって、食事の代わりに間に水分を飲むことによって、
Alternatives
Antrectomyは2003年までに消化性潰瘍疾患またはGAVEいずれかのための治療の非常に最初の種類ではありません。 それはほとんど常に繰り返される出血や他の条件例えば悪性腫瘍、穿孔、または閉塞の患者に限定されています。 胃がんの治療は、切除を含む手術が最も一般的ですが、化学療法、放射線療法、生物学的療法（免疫療法）を併用することが常に必要です。 混合診療の背景には、胃がんがほとんど早期発見されないという事実があります。 多くの場合、最初の症状は中程度で、胸焼けや胃のウイルスと間違われやすいのです。 その結果、がんはしばしばそれが識別されたときに胃を超えて広がっている。
薬
ピロリ菌によってもたらされる消化性潰瘍の治療は、胃内の酸性度の量を下げるから、細菌をクリアに最近その濃度を変換しています。 ピロリ菌の治療には、1種類の抗生物質では効果がないため、2種類の抗生物質を混合して菌を駆除し、さらに酸の生成を抑える薬と、胃粘膜を保護するためのサブサリチル酸ビスマスを加えた3剤併用療法が一般的で、その結果、ピロリ菌による消化性潰瘍の治療効果が期待できる。 このような場合、”li “は、”li “が “li “であることを意味し、”li “は、”li “であることを意味します。 これらの化合物は、OTCの錠剤や液体として見つけることができます。
- H 2 ブロッカー。 胃酸の分泌を抑えるために、抗生物質と同様に3剤併用療法で使用される。 H2ブロッカーはシメチジン、ラニチジン、ファモチジン、ニザチジンから構成されています。 また、OTC医薬品として販売されているものもあります。
- Bismuth subsalicylate: これらの薬は、例えばオメプラゾールやランソプラゾールのような薬を含んでいます。 プロスタグランジンは、酸の分泌を低下させることに加えて、胃の粘膜を保護する。 このカテゴリで最もよく知られている処方薬はミソプロストールです。
PUDに関連する胃潰瘍を治療するために使用されている補完的および代替アプローチは、鍼治療、アーユルヴェーダの薬、およびハーブの調剤を含んでいます。 インドの標準的な医療システムであるアーユルヴェーダは、代謝体質に基づいて人々を分類しています。 特にピッタと呼ばれるタイプの人は潰瘍になりやすいとされ、大量の野菜など「冷やす」ことに重点を置いた食事療法が行われる。 日本では、甘草やブプレウルムを原料とした潰瘍治療薬がよく処方される。 西洋の漢方医は、胃潰瘍の痛覚を緩和するために甘草と一緒にフェンネル、フェヌグリーク、スリッパリーエルム、マシュマロルーツを含むアレンジメントを提案している
Endoscopy
内視鏡は診断に加えて治療のために使われることがある。 内視鏡を使用して出血性潰瘍やAVMを治療するために、2003年までに約10種類の手順が使用されている。最も典型的なものは、エピネフリンまたはおそらく硬化溶液の注入を含み、出血部に向かって熱プローブの使用、あるいは屋外動脈を凝固するNd：YAGレーザーの使用であった。 スイカの胃は、より多くの定期的な治療と比較してアルゴンプラズマ凝固を持つようになったantrectomy。 しかし、再発性出血は、内視鏡技術を与えられた潰瘍の15〜20％に起こります
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