Artificial Insemination (AI)
女性の子宮内に直接精子細胞を人工的に導入し、妊娠を成立させる簡易生殖補助医療法です。
手順について
人工授精の手順は、パートナー人工授精もドナー精液を用いた人工授精も同じです。 6つの段階に分けることができます。 卵巣刺激。 ゴナドトロピン（FSH）という薬物を投与し、卵巣内の卵胞を数個（1～3個）発育させることでコントロールします。 通常2～3回の経膣超音波検査を行い、成長する卵胞を数え、計測します。
2 排卵誘発。 18mm以上の卵胞が1つでもあれば、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）というホルモンを注射し、36～48時間後に卵管に向けて排卵を開始させる方法です。 その後、人工授精を行う日時を決定します
3 精液の準備 人工授精の当日、パートナーの精液またはドナーの精液を実験室で処理します。この際、精液の中から最も運動性の高い精子細胞を選択し、回収するための精子容量法（speed and sperm capacitation techniques）が用いられます。 精液サンプルの精子容量法では、適切な微小環境条件（6% CO2、37℃）のもと、精子細胞を特殊な培養液でインキュベートすることが必要です。 最も頻繁に使用される精子回収および受精能獲得手順は、不連続密度勾配および「スイムアップ」技術です。
4 子宮内授精。 婦人科クリニックで外来診療として行われ、麻酔は必要なく、通常不快な思いをすることはない。 受精した精液サンプルは、適切なカニューレを使用して子宮腔内に挿入されます。 また、IACを3～4回以上行っても妊娠の可能性は高くならないので、患者さんには3～4回までしか行わないようにアドバイスしています。 人工授精後、女性は数分間安静にしていなければならず、その後、指示と勧告を受けて帰宅します。 この時点から、女性はまったく普通の生活を続けることができます。 黄体期のサポート 人工授精後、子宮内膜の状態を改善し、胚が子宮に正しく着床するのを助けるプロゲステロン主体のホルモン剤を投与します。
6 妊娠検査の予定。 人工授精から14日後に妊娠検査を行い、尿中のβ-HCGの有無を確認します。 陽性であれば、7～10日後に超音波検査で妊娠が確認されます。
合併症
主なリスクは多胎妊娠で、妊娠が成立した場合の15～20%に発生すると言われています。 例外的に、卵巣過剰刺激症候群が起こる可能性があり（患者の約1％）、これは特に30歳未満の患者や多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）に罹患している患者に見られます。
– 子宮卵管造影検査（HSG）で調べた透過性卵管が少なくとも1本あること
– III-IV期の子宮内膜症がないこと
治療を行う場合
– 原因不明の無精子症であること。
– 独身女性／同性カップル
– 多嚢胞性卵巣症候群
– マイナーな男性因子
– 子宮頸部因子
さらに、患者の年齢（38歳未満）、卵巣予備能、カップルの不妊のタイプなど、他の因子も評価しなければならないだろう。
結果
FIVバレンシアでは、パートナー人工授精（IAC）で得られた成功結果は、実施した授精周期あたりの妊娠率で15%に達します。 4回を重ねると、妊娠率は50%に上昇します。 4899>
ドナー精液による人工授精（IAD）の結果は、1回の授精につき22％の妊娠率で、最大4回を終えた患者においては60％に達しました。