AST to platelet ratio index (APRI) for noninvasive evaluation of liver fibrosis

肝生検は肝線維化のステージングのためのゴールドスタンダードとして認識されている。 C型慢性肝炎の肝線維化を評価する非侵襲的で容易に利用できるツールとして、aspartate aminotransferase to platelet ratio index(APRI)が提案されている。 本研究は、メキシコの3次医療施設において、CHC、非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)および自己免疫性肝炎(AIH)におけるAPRIの診断的有用性を検証することを目的とした。 観察的、横断的、比較的、後方視的手法で、CHC、NAFLD、AIHの連続した患者を評価した。 線維化はMETAVIRスケールを用いて段階的に評価した。 有意な線維化、進行した線維化、肝硬変について、Receiver Operating Characteristic ROCカーブを構築した。 CHC患者164名、NAFLD患者30名、AIH患者42名が評価対象となった。 有意な線維化の診断において,APRI値はCHCで0.776,NAFLDで0.564,AIH患者で0.602のROC曲線下面積(AUC)を規定した。 進行した線維症では、AUCはCHC、NAFLD、AIH患者でそれぞれ0.803、0.568、0.532であった。 肝硬変の場合、AUCはCHCとAIH患者でそれぞれ0.830と0.599であった。 結論として,APRIは,我々のCHC患者における有意な線維化と肝硬変の診断のための有用な非侵襲的代替手段となり得る. APRIの値が<または=0.3および<または=0.5であれば,有意な線維化と肝硬変は除外され,>または=1.5であれば,有意な線維化が除外された. NAFLD患者では、APRI値は線維化の程度とともに増加する傾向があり、この疾患において有用であることが示唆された。 AIH患者ではAPRIは有用ではないようである。

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