Overview
Atraumatic Restorative Treatment (ART) は、主に開発途上国での治療や非協力的な子供などの妥協した状況で使われる、むし歯治療の代替法である。
使用と応用
手用器具で選択的にう蝕歯質を除去した後、従来の自硬性グラスアイオノマーセメント（GIC）で空洞部を充填する方法です。 ART療法を受けた小児および成人の痛みと不安は、従来の治療と比較して有意に低い。
効果と有効性
GICは他の充填材料やステンレス鋼冠に比べて失敗するリスクが高く、十分な設備の下で行われる修復よりもARTの長期有効性は低くなります。 しかし、最適な治療法がない場合もあるため、ARTは実現可能な方法かもしれない。 5つのARTの有効性に関する研究のメタアナリシスでは、5つの研究のうち4つが、発展途上国の劣悪な環境で行われることが多い小児において、ARTで適用されるグラスアイオノマーセメントと従来のアマルガム修復の間に生存率の統計的差がないことを明らかにしました。 高齢者（平均年齢78.6歳）においても、同様の結果が報告されている。 最近のシステマティックレビューでは、H-GICを用いたARTは、乳歯のう蝕病変に対して従来の治療よりも修復物の破損リスクが高い可能性があるという低質なエビデンスが示されている。
安全性
ARTの使用が治療中または治療後の患者の副作用のリスクを増加させることを示唆する研究は存在しない。 ARTのコストは、従来のアマルガム修復よりも低い。 プログラムのコストは、従来の臨床環境におけるアマルガムやコンポジットレジンの修復処置よりも50％低くなる可能性があります。 一方、GIC修復物、特に多面的病変の失敗率が比較的高いため、再治療費用が高くなり、ARTの長期的な費用対効果が低下する。
Recommendations
ART は主に発展途上国における地域や学校ベースのプログラムで使用するために開発されました。 電気は必要なく、機器は持ち運びができ、簡単にセットアップできるため、ARTの方法は、学校や老人ホーム、コミュニティの環境で単一の表面病変を治療する場合に特に適しています。
Key Further Reading
1- アトラクティブな修復治療と従来の修復治療によるう蝕管理。
Dorri M, Martinez-Zapata MJ, Walsh T, Marinho VC, Sheiham Deceased A, Zaror C. Atraumatic restorative treatment versus conventional restorative treatment for managing dental caries.（「外傷性修復治療とう蝕管理のための従来の修復治療」）。 Cochrane Database Syst Rev. 2017 Dec 28;12:CD008072.
2- Managing Early Childhood Caries with Atraumatic Restorative Treatment and Topical Silver and Fluoride Agents
Duangthip D, Chen KJ, Gao SS, Lo ECM, Chu CH.の項を参照。 咬合修復治療と銀とフッ素の外用剤による幼児齲蝕の管理。 Int J Environ Res Public Health. 2017 Oct 10;14(10). pii: E1204.
Guidance Document
ACFF Members can download the full reference document for Atraumatic restorative treatment.