Balloon-occluded Retrograde Transvenous Obliteration (BRTO): Technical Results and Outcomes – PubMed バルーン閉塞型逆行性静脈閉塞術(BRTO)。 バルーン閉塞型逆行性経静脈的閉塞術(BRTO):技術的結果と成績

静脈瘤出血は門脈圧亢進症の主要な合併症の一つである。 胃静脈瘤(GV)出血は食道静脈瘤(EV)出血に比べて頻度は低いが、高い罹患率と死亡率を伴う。 バルーン閉塞式逆行性経静脈的閉塞術(BRTO)は,本邦における胃静脈瘤の管理法として確立されており,過去10年間に有望な結果を示している. 技術的成功率は91%(79-100%),intent-to-treat(技術的に失敗したBRTO手術を含む)閉塞率は86%(73-100%),技術的に成功したBRTO手術の胃静脈瘤閉塞率は94%(75-100%)であった. BRTOは95%(91-100%)の症例で活動性胃静脈瘤の出血を抑制し,100%の症例で脳症の有意な軽減または消失に成功した. しかし,BRTOは血液を門脈循環に迂回させ門脈圧を上昇させるため,出血の可能性のある食道静脈瘤を増悪させる. 1年、2年、3年の食道静脈瘤増悪率はそれぞれ27-35%、45-66%、45-91%であり、食道静脈瘤の増悪を抑制することができる。 BRTO手術成功時の胃静脈瘤再出血率、intent-to-treat胃静脈瘤再出血率、global(全種類の静脈瘤)静脈瘤再出血率はそれぞれ3.2~8.7%、10~20%、19~31%となります。 しかし、門脈循環に血液を迂回させ、潜在的に肝臓に向かうことの利点は、肝機能を改善し、患者の生存を可能にすることである。 残念ながら肝機能の改善は一過性(6-12ヶ月)であり、長期的(1-3年)には維持される。 患者の1年、2年、3年、5年生存率はそれぞれ83-98%、76-79%、66-85%、39-69%である。 患者の生存率は、ベースラインの肝予備能と肝細胞癌の有無によって決定される。

コメントする