– See: Multipartite Patella
– Discussion:
– 先天的によく見られる膝蓋骨の破片または合顆症
– 人口の約1％に発生するが、もっと高い発生率を観察した人もいる
– ほとんどは無症状であるが、直接外傷により合顆が破壊されて骨折に似た症状を引き起こすことがある
– 分類。
-分類：
-I型：膝蓋骨下極型、
-II型：外側縁型、
-III型：上外側型、
-Dx.の違い：
-I型：膝蓋骨の下極にあるもの。
– stress frx: verticle fracture lineを探す;
– Sindig-Larsen-Johanssen病はI型bipartite patellaに似ているかもしれない;
– patellar sleeve fracture
– osteochondral frx.を見る。
-は二部式膝蓋骨と区別される。
-外傷の有無、
-膝関節の腫脹、
-骨折部の圧痛、
-X線写真での骨折部の輪郭、
-片側のみの骨折（45%未満が両側性）、
-骨折により症状が急速に改善（固定を伴う）、
– 治療法。
– I型膝蓋骨。
-タイプIの膝蓋骨：
-タイプIの二又骨折（下極）の患者は骨折の危険性がある;
-下極の痛みや圧痛を呈する患者は、すべての活動を抑制すべきである;
-骨折は滑膜に沿って起こり、ずれた場合は手術による固定を検討する;
-タイプIIIの膝蓋骨。
– superolateral bipartite patellaeは症状を呈することがあり、場合によっては切除が必要となる。
-外側広筋をbipartite fragmentから限定的に切り離すことも考慮する。これにより、断片へのストレスがなくなり、自然に結合できるようになる
Painful Bipartite Patella. 手術療法への新しいアプローチ。
若年アスリートにおける有痛性二関節性膝蓋骨。 しゃがんで撮ったスカイラインの診断的価値と外科的切除の結果。
有痛性二関節膝蓋骨の切除。
若年成人における良好な長期予後。
整形外科診療テキストより「二部性膝蓋骨」