Caecum – Caecum

説明

大腸の始まりである盲腸は、肛門弁の下にある大きな盲目の袋のことを指します。

盲腸の端は下向きで、開いた端は上向きで結腸と直接つながっており、この盲腸の袋が始まりまたは頭であると思われるので、古くはcaput cæcum coliという名前が付けられました。

その大きさは著者によって様々に見積もられているが、平均して長さ6.25cm、幅7.5cmと言われている。

右腸骨窩にあり、鼠径靭帯の外側半分の上に位置し、腸骨と大腰筋の上に乗り、通常は前腹壁に接しているが、大網と盲腸が空の場合は小腸の一部が前にあることがある。

腹膜に完全に包まれているのが原則だが、一部の症例(5%、ベリー)では腹膜の被覆が完全ではなく、後面の上部が露出して結合組織で腸骨筋膜に連結されている。

盲腸は腹腔内でかなり自由に動き回るので、右鼠径管にヘルニアになることがあり、左側の鼠径ヘルニアでも時折見いだされることがある。

盲腸の形はさまざまであるが、Trevesによれば、人間の場合、4つのタイプのうちの1つに分類される。 胎児期初期には短く円錐形で基部は広く、頂部は回盲部接合部に向かって上方内側に曲がっている。 これはマンガベイ・モンキーなど一部のサルの盲腸に似ている。 胎児が成長するにつれて、盲腸は幅よりも長さの方が長くなり、原始的な形態よりも長い管を形成し、広い基部を持たないが、頂点を回腸嚢接合部の方に向けることは同じである。 この形態は他のサル、例えばクモザルにも見られる。 発育が進むにつれて、管の下部は成長しなくなり、上部は非常に大きくなる。そのため、出生時には、円錐形の突起である盲腸から細い管である疣状突起がぶらさがっている状態である。 これが幼児型であり、約2パーセントの症例で生涯にわたって存続することから、Trevesはこれをヒトの盲腸の4つの型のうちの最初の型とみなしている。 盲腸は円錐形で、その頂点から盲腸が突き出ている。 3本の縦帯は盲腸から始まり、互いに等距離にある。 第二のタイプは、円錐形の盲腸が、前縦帯の両側にある袋が成長することにより、四角形になったものである。 これらの袋は同じ大きさで、盲腸は円錐の頂点からではなく、袋の間から生じている。 このタイプは約3パーセントの症例に見られる。 第三のタイプは、人間の正常なタイプである。 ここでは、第二のタイプでは均一であった二つの嚢が、右が左より早く、不均等な速度で成長している。 その結果、右側の仙骨が下方に成長することによって、一見したところ新しい頂点が形成され、虫垂が付着した元の頂点は回盲部に向かって左側に押し出されている。 3本の縦帯はまだ疣状突起の基部から始まっているが、右仙骨が前側と後側の帯の間で成長し、それらを左側に押し出しているため、もはや互いの距離は等しくなくなっている。 このタイプは約90パーセントの症例に見られる。 第4のタイプは第3のタイプを誇張したもので、右の袋がさらに大きくなり、同時に左の袋が萎縮して、疣状突起のある本来の盲腸の頂点が回盲部接合部に近づき、前帯が内側に移動して同じ位置にある。 800>
この定義は、Gray’s Anatomyのパブリックドメイン版(Gray’s Anatomy of the Human Bodyの米国第20版、1918年発行- http://www.bartleby.com/107/より)のテキストを組み込んだものである。

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