Streptococcus canis
S. canisは犬や猫から最も頻繁に分離される連鎖球菌である3。β溶血性、グループG（化膿性）連鎖球菌で、健康な犬や猫の皮膚、性器、胃腸管にコロニーを作っている。 また、ラット、マウス、ウサギ、ミンク、キツネなど、他の動物種からも分離されている。 S. canis への感染は、新生児菌血症、咽頭炎、頸部リンパ節炎、感染性心内膜炎、尿路結石、術後切開創感染、外耳炎、角膜炎、気管支肺炎に関連している可能性があります。 子宮膿腫または子宮炎、髄膜脳炎、NF、STSS、鼻炎および壊死性副鼻腔炎、膿胸、椎間板脊椎炎、関節炎、骨髄炎、乳房炎、胆管肝炎および腹膜炎。 新生児感染症は、分娩時に腟内から細菌が感染して起こることがあります。 この細菌は、その後、臍帯静脈を介して全身循環に入ることができます。 溶連菌性髄膜炎は、副鼻腔または中耳からの直接の侵入、あるいは菌血症によって起こります。 G群溶血性レンサ球菌の菌血症には、他の塞栓性合併症が伴うことがある。 S. canis による日和見感染は散発的に発生しますが、集団飼育の動物で G 群連鎖球菌による感染症の発生が報告されており、強毒株の拡散が示唆されています4-6。
近年、犬や猫では、明らかな免疫抑制性の基礎疾患や創傷がないのに、STSSやNFなどのS. canis感染の重症化した症状が多く報告されています6-9。毒性ショック症候群はブドウ球菌によっても引き起こされますが、STSSは、ショックや内臓不全を突然発症するあらゆる連鎖球菌感染症と定義されています。 ヒトの A 群連鎖球菌感染症で確認されたショックおよび臓器不全のメカニズムには、連鎖球菌による発熱性外毒素の精製が含まれ、これは超抗原として作用する。 スーパー抗原は、抗原提示細胞のMHCクラスII複合体とT細胞受容体に結合し、架橋する能力によってT細胞応答を刺激し、通常のMHC制限抗原処理を迂回させる。 これにより、サイトカインが突然大量に放出され、発熱、嘔吐、低血圧の症状とともに、組織損傷、播種性血管内凝固（DIC）、多臓器不全を引き起こす10。他の連鎖球菌の病原因子も炎症性サイトカイン放出と低血圧の発症に寄与している。 臨床検査値異常には、血小板減少症、高窒素血症、低アルブミン血症、代謝性アシドーシスが含まれます。 発症後48時間以内に死亡することもあります。 ヒトのSTSSの診断には特定の基準が用いられるが、イヌやネコのSTSSの診断にも同様の定義が用いられ得る（Box 34-1）。 STSS を発症した犬や猫の数は少ないため、素因は明確に特定されていない。 ヒトでは、糖尿病、アルコール依存症、外科的処置、貫通および非貫通外傷、水痘などのウイルス感染、非ステロイド性抗炎症薬の使用などの素因がある。
NF は、皮下組織および筋膜深部の細菌感染で、皮膚および下層組織の広範な壊死と壊疽を特徴とする。 NFはしばしば軽傷で始まり、24〜72時間かけて急速に進行し、STSSを伴うこともある(図34-3)。 一般に “肉食性細菌 “という用語で、関与する細菌を説明するのに使われてきた。 溶連菌性NFは、犬と猫の両方で報告されている。 病変は通常四肢に生じ、強い痛みを伴い、局所的な熱感と腫脹、筋膜面に沿った滲出液の蓄積を伴い、排液とデブリードメントを必要とする。 一部の犬では、壊死した皮膚の広範な剥離が起こります。9 壊死性筋炎、菌血症、敗血症性塞栓を伴うことがあります。8 S. canis による NF、関節炎、副鼻腔炎、髄膜炎の発生が、保護施設5や飼育場の猫で報告されています11。 12
一部の犬や猫で重篤な疾病症状が認められているにもかかわらず、S. canisの病原因子については比較的知られていない。 S. pyogenes の主要な病原因子である M タンパク質に類似したタンパク質が S. canis で同定され、プラスミノーゲンと結合して血栓を分解することが示された13。 NFおよびSTSSの犬から分離されたS. canisには、M蛋白および連鎖球菌ヘモリシンであるストレプトリジンOをコードする遺伝子が検出されている14。 S. pyogenesで同定された他の病原因子、例えば発熱性外毒素（Spe遺伝子）、連鎖球菌スーパー抗原（SSA）、ストレプトキナーゼ（Ska）、C5aペプチダーゼ（Scp、補体の第5成分を切断する）はコードする遺伝子が検出されていない
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