Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet

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手根管症候群とは？

手根管症候群（CTS）は、前腕から手のひらに走る正中神経が、手首で圧迫または圧縮されると発症します。 手根管は、手のひらの付け根にある靭帯と骨の狭い硬い通路で、正中神経と指を曲げる腱が納まっています。 正中神経は、親指の手のひら側と、人差し指、中指、薬指の一部（小指は除く）に感覚を与えます。 また、親指の付け根にあるいくつかの小さな筋肉を制御します。

時には、炎症を起こした腱の裏地による肥厚や他の腫れがトンネルを狭め、正中神経を圧迫します。 その結果、手や手首のしびれ、脱力感、時には痛み（人によっては、前腕や腕に痛みを感じることもあります）が生じることがあります。

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手根管症候群の症状は何ですか？

症状は通常徐々に始まり、指、特に親指と人差し指、中指に頻繁にしびれやうずくみが生じます。 CTSの患者さんの中には、見た目にはほとんど腫れていないのに、指が使い物にならない、腫れているように感じると言う人もいます。 症状は、夜間に片手または両手に最初に現れることが多いです。 通常、利き手が最初に影響を受け、最も深刻な症状を引き起こします。 CTSの患者は、手や手首を「振り出す」必要性を感じて目を覚ますことがあります。 症状が悪化すると、日中にしびれを感じ、特に電話で話す、本や新聞を読む、運転するなどの特定の動作でしびれを感じることがあります。 手指の力が弱くなると、小さなものをつかんだり、手仕事をしたりすることが難しくなります。 慢性的かつ未治療の場合、親指の付け根の筋肉が衰えてしまうことがあります。

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手根管症候群の原因は？

手根管症候群は、神経自体の問題ではなく、手根管内の正中神経と腱への圧力を高める要因が重なった結果であることがよくあります。 要因としては、捻挫や骨折など手首が腫れる外傷やケガ、下垂体の活動しすぎ、甲状腺の活動低下、関節リウマチなどがあります。 その他、手首の関節の機械的な問題、振動する手工具の繰り返し使用、妊娠中や更年期の体液貯留、管内の嚢胞や腫瘍の発生なども圧迫の要因となります。

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手根管症候群を発症するリスクのある人は？

女性は男性よりも3倍も手根管症候群を発症しやすいと言われています。 また、体の神経に直接影響を与え、圧迫を受けやすくする糖尿病やその他の代謝異常のある人も、リスクが高いといえます。 CTSは通常、成人のみに発生します。

職場の要因が、既存の正中神経への圧迫や損傷の一因となっている可能性があります。 CTS を発症するリスクは、単一の産業または仕事に従事する人に限定されるものではありませんが、データ入力担当者よりも、製造、縫製、仕上げ、清掃、食肉加工などの組み立てライン作業を行っている人の方が、より多く報告されているかもしれません。

  • 手、腕、肩、首の身体検査は、患者の訴えが日常生活と関係しているのか、それとも基礎疾患と関係しているのかを判断するのに役立ちます。 医師は、手根管症候群に類似した他の疾患を除外することができる。 手首は、圧痛、腫脹、温感、変色を検査する。 各指の感覚を検査し、手の付け根の筋肉の強さと萎縮の兆候を調べる。
  • 定期的な臨床検査とX線は、骨折、関節炎、および糖尿病などの神経を損傷する疾患を明らかにすることができる。 Tinelテストでは、医師が患者の手首の正中神経を叩いたり押したりする。 指のしびれや、その結果生じる衝撃のような感覚があれば、このテストは陽性となります。 ファーレンテスト（手首屈曲テスト）は、前腕をまっすぐにして指を下に向け、手の甲を押し合うようにするテストです。 手根管症候群は、1分以内に指のしびれや増加するしびれなどの1つ以上の症状が感じられる場合に示唆される。 医師はまた、症状をもたらす動きをするよう個人に求めることもある。
  • 電気診断テストは、CTSの診断を確定するのに役立つかもしれない。 神経伝導検査では、手と手首に電極が付けられる。 小さな電気ショックを与え、神経がインパルスを伝達する速度を測定する。 筋電図検査では、細い針を筋肉に刺し、画面上で電気活動を見ることで、正中神経の損傷の程度を判断することができる。
  • 超音波画像は、正中神経の異常な大きさを示すことができる。 磁気共鳴画像（MRI）は手首の解剖学的構造を示すことができますが、現在までのところ、手根管症候群の診断に特に有用ではありません。

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手根管症候群はどのように治療しますか

手根管症候群に対する治療は、医師の指導のもとできるだけ早く開始する必要があります。 糖尿病や関節炎などの基礎疾患を先に治療する必要があります。

非外科的治療

  • スプリント療法です。 初期の治療は、通常、夜間に着用するスプリントです。
  • 症状を刺激する可能性のある日中の活動を避けること。 軽い不快感のある人の中には、手を休めるために、作業を頻繁に中断することを望む人もいます。 手首が赤く、暖かく、腫れている場合は、クールパックを適用することができます
  • 市販薬。 特別な状況では、さまざまな薬が手根管症候群に関連する痛みや腫れを和らげることができます。 アスピリン、イブプロフェンなどの非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）、およびその他の非処方性鎮痛剤は、不快感からの短期的な緩和をもたらすかもしれないが、CTS.
  • 処方薬を治療することは示されていない。 コルチコステロイド（プレドニンなど）またはリドカインという薬を手首に直接注射したり、口から飲んだり（プレドニンの場合）して、症状が軽い人や断続的な人の正中神経の圧迫を和らげることができる。 (注意：糖尿病患者や糖尿病の素因がある人は、副腎皮質ホルモンを長期間使用すると、インスリンレベルの調節が難しくなることに注意すべきである。)
  • 代替療法。 鍼治療とカイロプラクティックは一部の人に効果があるが、その有効性はまだ証明されていない。 例外はヨガであり、CTS患者の痛みを軽減し、握力を向上させることが示されている。

手術

手根管開放術は、米国で最も一般的な外科手術の1つである。 一般に、手術では手首の周りの靭帯を切断し、正中神経への圧迫を軽減します。 手術は通常、局所麻酔または局部麻酔（いくらかの鎮静剤を含む）で行われ、一晩の入院は必要ありません。 多くの人は、両手の手術が必要です。

  • 開放手術は、手根管症候群を修正するために使用される従来の手順では、手首に2インチまで切開し、手根管靭帯を切断して手根管を拡大することから構成されています。
  • 内視鏡手術は、従来の開放手術よりも機能回復がやや早く、術後の不快感も少ないかもしれませんが、合併症や追加手術の必要性が高くなる可能性があります。 外科医は手首と手のひらに1～2カ所の切開部（それぞれ約1.5インチ）を作り、チューブに取り付けたカメラを挿入して神経、靭帯、腱をモニターで観察し、チューブから挿入した小刀で手根靭帯（関節を支える組織）を切ります。 手術後、靭帯は通常元通りに成長し、以前より広いスペースが確保されます。 手術後すぐに症状が緩和されることもありますが、完全な回復には数ヶ月かかることもあります。 個人差はありますが、感染症、神経損傷、こわばり、瘢痕部の痛みなどがあります。 ほとんどの場合、握力の低下が見られますが、時間の経過とともに改善します。 ほとんどの人は、手術後数週間は仕事の内容を変更する必要があり、人によっては、手術後の回復後に仕事の内容を調整したり、仕事を変えたりする必要があるかもしれません。

治療後に手根管症候群が再発することはまれです。 手術後の手の感覚が完全に正常であると報告する人は、全体の半数以下です。

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どのように手根管症候群を予防することができますか？

職場では、労働者は仕事上のコンディショニング、ストレッチ運動を行い、頻繁に休憩をとり、正しい姿勢と手首の位置を使用することができます。 指なし手袋を着用することで、手の保温と柔軟性を保つことができます。 作業者の手首が作業中に自然な姿勢を保てるように、作業台、道具、道具の持ち手、作業内容を工夫することができる。 作業員間で仕事を交代させることができる。 雇用主は、職場の条件や仕事の要求を労働者の能力に適応させるプロセスである人間工学のプログラムを開発することができます。 しかし、これらの職場の変更が手根管症候群の発生を防ぐことを、研究は決定的に示していません。

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どのような研究が行われていますか

NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) の任務は、脳と神経系に関する基礎知識を追求し、神経疾患の負担軽減に役立つ知識を活用することです。 NINDSは、生物医学研究の世界的支援機関である国立衛生研究所（NIH）の一部門です。

NINDSが支援する科学者は、長期にわたる神経障害を引き起こす要因、および影響を受けた神経が痛みやしびれ、機能喪失などの症状にどのように関連しているかを研究しています。 また、手根管症候群の症状を引き起こす神経損傷の原因となる生体力学的ストレスについても調査し、この疾患の理解、治療、予防に役立てようとしています。 NIH の National Center for Complementary and Integrative Health を通じて資金提供を受けている研究者たちは、痛み、正中神経機能の喪失、および CTS に関連した脳の変化に対する鍼治療の効果を調査しています。 さらに、標準的な医療と併用したオステオパシー・マニピュレーティブ・トリートメントの効果を評価することを目的とした無作為化臨床試験も進行中である。 8595>

NIHのもう一つの構成機関である国立関節炎・筋骨格・皮膚障害研究所（NIAMS）は、CTSを含む反復運動障害に伴う組織損傷に関する研究を支援している。 NINDS およびその他の NIH 研究所やセンターが支援する手根管症候群研究の詳細については、NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov) を使用して見つけることができます。 RePORTERには、これらのプロジェクトから得られた出版物や資料へのリンクも含まれています。 Box 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424

また、以下の組織からも情報を入手することが可能です。

国立関節炎・筋骨格・皮膚疾患研究所（NIAMS）
National Institutes of Health, DHHS
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267

疾病管理・予防センター（CDC）
U.S. Disease Control and Prevention (DCDS)S. Department of Health and Human Services
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 or 404-639-3543
800-311-3435

労働安全&衛生局
U.S.A.S. Department of Labor
200 Constitution Avenue, N.W.
Room N3626
800-321-6742
Washington, DC 20210

U.S. Department of Labor

U.S. National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

“Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet”, NINDS, Publication date March 2020.

NH出版番号 20-NS-4898

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スペイン語の出版物

カルピネル症候群

作成者:Sirndrome del Túnel Carpiano (手根管症候群)
Office of Communications and Public Liaison
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National Institutes of Health
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