Cecal bascule: a systematic review of the literature

Background: 結腸捻転は年間100万人あたりの平均発生率が2.8~7.1であり,全大腸肛門閉塞の1~2%を占める稀な臨床例である。 Cecal basculeは最も稀なタイプであり,全症例の5~20%を占める. いくつかの症例報告があるが,その診断と治療に関するコンセンサスは得られていない。 本研究の目的は,cecal basculeに関する文献をレビューし,病因,臨床的特徴,診断,治療法の選択肢をまとめることである.

Methods: PubMed,MEDLINE,Scopusデータベースを独立した著者2名により系統的に検索した。 Cecal basculeは膨張した盲腸が上行結腸上に前方変位し,ねじれを伴わないものと定義した。 病因、臨床的特徴、診断、治療法について分析した。

結果を報告する。 26例について報告された19の既報論文を対象とした。 既報例の患者の平均年齢は55.1±19.2歳であり,全体の54%が男性であった。 症状は,腹痛16例(61%),膨満感22例(84%),嘔吐8例(30%)であった。 診断までの平均日数は3.6日±2.6日であった。 手術の範囲は,ケコペクシーから右大腸切除術までさまざまであった. 術後死亡率はゼロであった。 Cecal basculeは指標となる手術の1年後に1例で再発した。

結論 Cecal basculeは腹膜癒着,盲腸の移動,腸管機能障害,盲腸変位を伴う症例に多く,まれな臨床例である. 腹痛や腹部膨満感の再発や持続する症例では,盲腸を考慮する必要がある. これらの患者の大半は、外科的な管理が必要である。

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