Chylous ascitesは腹水の珍しい形態で、新生物に続発していることが多いので一般に予後不良とされる。 一般外科医における真の発生率は十分に確立されていない。 リンパ管の閉塞または漏出のどのような原因でも、腹膜腔または後腹膜腔にシャイロ質液貯留を引き起こす可能性がある。 あらゆる種類のがんおよびリンパ節転移が、このまれなタイプの腹水を伴うことがある。 外傷性、主に外科的手術による血管の漏出は、2番目に多いシャリー液貯留の原因である。 その他のさらにまれな基礎疾患も、腹水貯留の原因となることが報告されている。 タンパク質やリンパ球とともに大量の体液が失われると、以前に衰弱した集団や重篤な患者にさらなる病的状態を引き起こす可能性がある。 これには、体積や電解質の損失に関連した臓器機能障害が含まれるが、主に抗体やリンパ球の枯渇による免疫力の低下による二次感染症が挙げられる。 たとえ、大部分の胸水が自然に治癒するとしても、この状態に関連する罹患率や死亡率を減らすために、早期かつ完全な治療を開始しなければならない。 リンパ液の流れを抑えるために、適応した経口食を導入する。 低脂肪、高中鎖型トリグリセリド食が、最初に実施すべき措置である。 完全非経口栄養は、経口食がうまくいかない場合にのみ実施する。 さらに、患者の快適性を向上させ、腹腔内圧や二次的な腎機能障害を軽減するために、腹腔穿刺の適応となる。 ソマトスタチンアナログは、リンパ液減少に効果的であることが証明されており、外科的アプローチを検討する前に提案することがある。 直接リンパ管結紮術は、X線検査で大きなリンパ管の漏れが確認され、内科的治療がうまくいかなかった場合に適応となることがある。 腹膜静脈シャントは、その高い罹患率のために、難治性胸水に対する術式としてはあまり一般的でなくなってきている。 ここでは、診断手順として、その他の胸水の原因について概説する。 治療アルゴリズ ムを提案する。