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機能医療モデルの初の後向きコホート研究で、クリーブランド・クリニック研究者は機能医療と健康関連の生活の質の向上が関連していたことを明らかにしました。 この研究は、Journal of the American Medical Association Network Openに本日掲載されました。
2年間の研究では、クリーブランド・クリニックのCenter for Functional Medicineで治療を受けた患者1,595人とファミリーヘルスセンターでプライマリーケアを受けている患者5657人を調べ、NIH検証済みのアンケートであるPROMIS®を用いて健康関連のQOLを評価しました。 PROMISは、疲労、身体機能、痛み、胃腸の問題、感情的な幸福などの要素を測定し、長期にわたって監視できる患者のグローバルな身体的および精神的健康の指標を提供します。
研究では、機能的医学の患者とプライマリーケア環境で受診した患者を比較することにより、機能的医療モデルのケアと健康関連のQOLの関連性を調べました。 6ヶ月後、機能性医学センターで診察を受けた患者は、プライマリーケアで診察を受けた患者と比較して、PROMISグローバルフィジカルヘルスにおいて有意に大きな改善を示しました。 機能性医学センターを受診した患者の約31％がPROMIS global physical healthのスコアを5ポイント以上改善した。これは臨床的に意味のある変化であり、日常生活への顕著な効果である。 プライマリーケアの患者さんの22％が5点以上スコアを改善しました。 12ヶ月後、機能性医学センターを受診した患者は6ヶ月後に観察されたものと同様の改善を示したが、プライマリーケア患者で見られた改善と比較すると有意ではなかった。
これをさらに検討するために、研究者は機能性医学センターの受診患者のより小さなグループにおいてPROMISグローバルフィジカルヘルスの経時変化を6および12ヶ月後の両方で連続して評価し、PROMISグローバルフィジカルヘルスの改善度がプラマイケア設定の患者と比べて著しく大きいことが実証された。
研究者らは、機能性医学患者において示された健康関連のQOLの改善の理由として、機能性医学モデル自体の違い、機能性医学を求める患者のタイプ、治療の順守やケアモデルに対する信念などがあると考えている。 機能性医学のケアモデルと長期的なアウトカムを検証するために、今後の前向き研究が必要です」
Michelle Beidelschies, Ph.D.
「これは機能性医学モデルのケアが患者の健康に関わる生活の質への影響を評価する初めての研究である。 これまで、このモデルを支持する証拠は主に逸話的なもので、症例報告として発表されたり、栄養の変化など、機能的医学アプローチの一部として用いられる特定の標的介入に基づいていました」と、クリーブランドクリニック機能的医学センターの研究・教育ディレクターでこの研究の主執筆者のMichelle Beidelschies博士は述べています。 「機能性医学の実践者は、慢性疾患に対するシステムベースのアプローチで患者が改善することを示唆してきました。 今、彼らはそのアプローチが生活の質の向上と関連しているという証拠を持っています」
プライマリーケア設定センターで受診した患者は、中央値所得が高く、平均ベースラインPROMISスコアが高く、糖尿病と高血圧の有病率が高いことがわかりました。 栄養、睡眠、運動、ストレスレベル、人間関係、遺伝などのライフスタイル要因が慢性疾患の主な原因であるという証拠に基づいています。
2014年、クリーブランド・クリニックは、機能的医学センターを開設した最初の学術医療センターとなりました。 クリーブランド・クリニックの機能性医学センターでは、すべての新患が、通常約60～75分の初診の一環として、医療提供者に加えて、登録栄養士とヘルスコーチに診てもらうことを義務付けています。
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- Center for Functional Medicine Cleveland Clinic