Cranioplasty は、以前の手術や怪我によって生じた頭蓋骨の骨欠損を外科的に修復する手術です。 頭蓋形成術にはさまざまな種類がありますが、ほとんどの場合、頭皮を持ち上げ、元の頭蓋骨の部分または以下のような材料で作られたカスタム輪郭グラフトで頭蓋骨の輪郭を復元します：
- チタン（プレートまたはメッシュ）。
- 固体生体材料（頭蓋骨の正確な輪郭と形状に一致するようにプレハブでカスタマイズされたインプラント）
脳神経外科医によって100年以上使用されてきた従来の頭蓋形成法は、骨の残骸またはカスタムインプラントを頭蓋の適切な位置に配置するには、頭皮の5層すべてをはがします。 ジョンズ・ホプキンスのChad Gordonとそのチームが開発した新しい技術である頭蓋周囲オンレイ頭蓋形成術では、外科医は頭皮の一番上の3層のみを静かに引き戻し、脳を守る頭皮の一番下の層の間に骨やインプラントを挿入するのだそうです。
なぜ医師は頭蓋形成術を勧めるのでしょうか？
Cranioplasty は次の理由のうちのどれかで行われるかもしれません：
- Protection: 特定の場所で、頭蓋の欠陥は、損傷に対して脳を脆弱なままにすることができます。 頭蓋形成術は、一部の患者の神経学的機能を改善することがあります。 いくつかの例では、カスタマイズされた頭蓋インプラントは、外科医が理想的な形と結果を得るのを助け、また埋め込まれた神経技術を収容するために、前もって設計されています。 顕著な頭蓋骨の欠陥は、患者の外観と自信に影響を与える可能性があります。
- 頭痛：頭蓋形成術は、以前の手術や怪我による頭痛を軽減することができます。
What does my doctor need to know before my cranioplasty?
- ワルファリン、アスピリン、または抗炎症剤などの血液希釈剤を服用している。
- 薬や他の物質に対してアレルギーがある。
頭蓋形成術の間に何が起こりますか？
手術室で、あなたは全身麻酔薬を投与されます。 あなたが眠ると、外科医が骨欠損に最適にアクセスできるように、チームはあなたを配置します。 その後、切開部分を剃り、消毒薬で準備し、手術部分だけが露出するようにドレープで保護します。
局所麻酔を行い、外科医は頭皮の皮膚を慎重に切り、脳を覆う硬膜を保護しながら、それを優しく層に分けます。 周囲の骨の端をきれいにし、骨やインプラントを欠損部に適切に配置できるように表面を整えた後、ネジ、プレート、またはその両方で頭蓋骨に固定します。
骨やインプラントを配置し、出血を抑え、頭皮を元の位置に戻し、ナイロン縫合で切開部を閉じます。 また、余分な液体を除去するために、小さな吸引ドレインが残されている場合があります。
頭蓋形成術からの回復とはどのようなものですか？
回復室で目が覚め、約1時間後に脳神経外科のフロアかNCCU（脳神経外科集中治療室）に移されます。 看護師は合併症の徴候がないか常に監視し、脈拍、血圧、手足の強さ、覚醒度などを測定します。 入院初日の夜は、これらの観察のために起こされます。
頭部の手術はあまり痛みませんが、頭痛がすることがあり、快適に過ごせるように痛み止めの錠剤や注射を使用します。 翌日以降、看護師が腕の点滴をはずし、歩けるようにします。 徐々にですが、普通に動けるようになります。 頭蓋形成術の患者さんの多くは、術後2～3日を病院で過ごします。 あなたが移動し、シャワーを浴び、服を着ることができると医療チームが判断したとき、あなたは頭のCTスキャンを再度受けることになります。 手術部位に問題がなければ、退院して家に帰ることができます。
退院するとどうなりますか？
完全に元の状態に戻るまで時間がかかるかもしれません。
重要なこと。 医師が準備ができたと言うまで、車を運転しないでください。
頭蓋形成術に関連するリスクは何ですか？
あらゆる手術の場合のように、以下を含む（しかしこれらに限定されない）リスクについて外科医と話し合うべきです：
- 感染（これは抗生物質による治療が必要になる場合があります）。
- 術後血栓（ドレナージが必要）
- 脳卒中
- 発作
- 脚の血栓（まれに肺に移行することがある）。
- 手術に直接関係しない合併症：
- 肺炎
- 心臓発作
- 尿路感染